在美国，1～44 岁的居民中，创伤是最主要的死亡原因，每年急诊科大约收治创伤患者高达 4100 万人。而创伤后多器官功能衰竭（MOF）十分常见，其往往会导致严重后果。据统计，发生一个或多个器官功能衰竭的患者，约占全部创伤患者的 29%。鉴于创伤后 MOF 的发生率、死亡率及昂贵的医疗花费，早期准确诊断出 MOF 显得极其重要。
基于这种背景，美国国立卫生研究院及美国卫生健康研究与质量机构的 Jody A Vogel 等多名学者做了一项研究，旨在验证丹佛急诊创伤器官衰竭（TOF）评分的有效性，该研究结果近期发表在 J Am Coll Surg 杂志上。
这是一项前瞻性多中心队列研究，研究对象为 2011 年 11 月到 2013 年 3 月的成人创伤患者，分别来自丹佛健康医学中心、俄勒冈健康与科学大学、 加州大学戴维斯分校医疗中心，主要研究指标为创伤患者住院治疗 7 天内 MOF 的病情发展，并对患者进行 MOF 评估。
首先使用分层回归分析来确定丹佛急诊 TOF 评分和 MOF 之间的关系，随后通过受试者治疗特征曲线（ROC）来区分丹佛急诊 TOF 评分与急诊主治医生评估这两者之间敏感性。
丹佛急诊 TOF 评分包括 6 个项目：年龄、插管术、血细胞比容、收缩压、血尿素氮、白细胞计数，如下：
年龄 ≥ 65 岁，评分为 1 分；需急诊插管术，3 分；血细胞比容＜20%，2 分；血细胞比容 ≥ 20% 并＜35%，1 分；收缩压＜90 mmHg，1 分；血尿素氮 ≥ 30 mg/dL，1 分；白细胞计数 ≥ 20,000/μL，1 分。
通过该 TOF 评分来预测创伤患者住院治疗 7 天 MOF 的病情变化。
MOF 的风险水平分为低，中，高，分别为：0～1 分；2～3 分；≥ 4 分。研究发现，每增加 1 分，发展成 MOF 的概率为增加 2.5 倍。
研究共纳入 2072 名患者，年龄中位数为 46 岁（四分位间距为 30 岁至 61 岁），其中 68% 是男性。损伤严重程度得分的中位值为 9 分（四分位间距为 5 到 17），其中 88% 的患者是钝器伤。这些患者中有 120 名患者发生多器官功能衰竭，其中 37 名患者死亡。
所有患者中，评估出 1717 名为 MOF。其中急诊医师评估为重度 MOF 患者，有 8.9% 送往 ICU，而丹佛急诊 TOF 评分中，中重度患者有 36.7% 送往 ICU。
另外，丹佛急诊 TOF 评分治疗并计算 ROC 曲线下面积结果为 0.89，而急诊主治医生判断 MOF 发生可能性的 ROC 曲线形面积的结果为 0.78，该结果也明显表明丹佛急诊 TOF 评分更为敏感。
总结
创伤后多器官功能衰竭的早期预测、及时识别高危病人至关重要。
对于创伤病人住院治疗 7 天 MOF 发生的预测，使用丹佛急诊 TOF 评分要优于急诊主治医生的判断评估，其更加准确可信。这也表明，丹佛急诊科 TOF 分数有望成为一个帮助医生预测创伤病人 MOF 风险的新工具。
