近日,美国肯塔基大学的Bharat Kumar和Nael Aboul Hosn报道了一例上腔静脉综合征的病例,该文发表在9月18日的NEJM杂志上。
患者,男,59岁,因昏迷就诊于急诊科。既往有高血压和克罗恩病病史,服用柳氮磺吡啶、糖皮质激素以及甲氨蝶呤、咪唑巯嘌呤和巯嘌呤等免疫调节治疗等治疗均无明显疗效,目前留置中心静脉导管长期间断英夫利昔治疗。
患者到达急诊科前已气管插管,入院后监测生命体征稳定,体格检查发现脸部、颈部、躯干上部以及上肢明显紫绀。静脉造影显示上腔静脉阻塞,结合症状、体征以及静脉造影检查考虑诊断上腔静脉综合征(SVCS)。通过超声加速溶栓并植入裸金属支架解除阻塞。住院2周后,患者仅遗留右眼视力损伤(20/200),主要由视网膜静脉长期充血导致。
SVCS往往由于癌症(例如肺部和淋巴结癌症)外部压迫所致,但也可能因置入中心静脉导管引起血管内血栓形成而发生。
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