1 月 27 日,世界卫生组织(WHO)在其官网上更新了一份应对「辐射和核紧急情况」的建议药物储备清单。
这份清单中提到的典型辐射应急储备包括以下药物:
稳定碘(碘化钾):用于阻止或减少甲状腺对放射性碘的吸收;
普鲁士蓝:用于去除人体内部的放射性铯(Cs)和铊(Tl);
在急性辐射综合征(ARS)情况下,用于缓解骨髓损伤的细胞因子;
用于治疗呕吐、腹泻和感染的其他药物。
其中,普鲁士蓝对临床医生来说,较为陌生。药药将总结普鲁士蓝的药品说明书,详细介绍该药品的适应症、给药说明、特殊人群用药调整等内容。
一、国外适应症、用法用量
孤儿药指定:用于已知或疑似有放射性或非放射性铯或铊引起的体内污染患者的治疗。
1、适应症:
放射性铯的毒性作用:每次 3g 口服,每日 3 次,最少持续 30 天。根据每周测量尿液和粪便放射性来确定疗程。
铊的毒性作用:每次 3g 口服,每日 3 次,至少持续 30 天。继续用药直至 24 小时尿铊试验正常(即小于5 mcg / L),并且放射水平(如果可行此检查)可以接受。
2、给药说明:
对于不能忍受吞咽大量胶囊的患者,可以将胶囊打开并与无味的食物或液体混合。这可能导致口腔和牙齿发蓝。
用普鲁士蓝不溶物处理污染:怀疑污染后应尽快开始使用普鲁士蓝不溶物进行治疗。污染应尽快核实。但是,即使不能立即开始治疗,普鲁士蓝不溶物治疗也是有效的,因此不应该停止治疗。
胶囊剂需要存放在 25℃ 的黑暗处,波动允许存放在 15-30℃。
二、注意事项
内分泌系统和代谢:曾报道出现低钾血症。需要监测血钾,特别是对于既往存在心律失常或电解质紊乱的患者。
胃肠道:胃肠黏膜放射性吸收增加后,可能出现胃肠道蠕动减少。
可能出现便秘。患有降低胃肠蠕动的疾病时风险增加。需要进行监测。
肝: 肝功能损害患者的疗效可能会降低。
其他:可能会出现口腔粘膜,牙齿和粪便变蓝。
三、特殊人群用药
儿童用药:
用于已知或疑似有放射性或非放射性铯或铊引起的体内污染患者的治疗。
青少年,每次 3g 口服,每日 3 次,最少持续 30 天。根据每周测量尿液和粪便放射性来确定疗程;
2-12 岁,每次 1g 口服,每日 3 次,最少持续 30 天。根据每周测量尿液和粪便放射性来确定疗程。
肝功能损害者:由于经胆汁排泄的铯或铊减少,可能会降低疗效。
延伸阅读:普鲁士蓝的不良反应、药代动力学内容
编辑:圆脸大侠