【用药问答】室性心动过速合并低血压首选治疗是?

2022-07-13 16:01 来源:丁香园 作者:
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【示例】:XXXXXXXXXXX【室性心动过速-治疗】

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【今日问答】

患者, 男,52 岁。突发心悸、头晕, 查体:BP 70/45 mmHg, 心电图示宽 QRS 波心动过速, 心律稍不规则, 间断可见呈窄 QRS 波。

首选的治疗是? 

A. 静脉注射利多卡因

B. 静脉注射普鲁卡因酰胺

C. 直流电复律

D. 静脉注射普罗帕酮

E. 静脉注射胺碘酮

答案:C【治疗】

解析:根据题干,患者突发心悸、头晕,心电图提示宽 QRS 波心动过速,考虑室性心动过速,测 BP 70/45 mmHg,此为休克血压。当前为室性心动过速合并血流动力学紊乱,故应予以紧急直流电复律治疗(选 C)利多卡因、β 受体阻滞剂或胺腆酮、普鲁卡因酰胺、普罗帕酮静脉推注可用于无显著血流动力学障碍的室速的复律,但经中心静脉用药会引起低血压,因此用药时要严密监测生命体征。此题干中患者已经出现低血压,不能再使用,应迅速电复律。(不选 ABDE)

【图源:室性心动过速-治疗】(选用历年执考真题,题源:丁香医考 App)

>> 点击学习本期知识点「室性心动过速」

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【延伸问答】 

室性心动过速患者中,心源性猝死的高危人群指?

答案:

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【图源:室性心动过速-诊断】

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>> 上期问答:在肺心病治疗中可引起碱中毒的药物是?

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编辑: 张弛

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