患者，男，26岁，厨师。以“间断性发热、关节不适及血小板减少1月”入院，患者于1月前出现间断性发热，最高体温达40度，伴有乏力、多汗及关节酸痛。当时未引起重视，几天后出现睾丸肿胀，故到医院诊治，并切除肿胀睾丸内肉芽肿，查血常规全血细胞减少，按“血液病”给予综合治疗，住院十天，热退，但血象仍低。
查体：T：37度，P：92次/分，B：19次/分，BP：120/80mmHg。全身皮肤颜色正常，无皮疹，腋下有少量散在出血点。全身浅表淋巴结未触及。心肺听诊无异常，腹软，无压痛反跳痛，肝未及，脾肋下两指。四肢关节活动正常，神经反射正常。
入院时检查：血常规：WBC: 3.17*10^9/L; NEU%: 74.54%; LYM: 19.22%; RBC: 3.59*10^12/L; HGB: 100g/L; PLT: 12.40*10^9/L。尿常规：正常。大生化：ALT: 74U/L; AST: 73U/L; GGT: 155U/L; ALP: 272U/L; D-BIL: 10.70umol/L; LDH: 326U/L; HBDH: 309U/L; GLU: 8.3mmol/L; TBA: 10.9umol/L; XAMY: 131U/L。
本例最后确诊为布鲁氏杆菌病。 布鲁氏杆菌可以通过皮肤接触传播，故在兽医、厨师等职业人群时有发生。临床上主要症状为发热、出汗、关节痛。发热热型较有特点，多为弛张型发热。最常见的受累关节为腰椎、膝关节和髋关节。部分患者累及睾丸，造成终身不育。
本病因为病理表现为慢性肉芽肿，又常造成病理诊断的误诊。少数患者会有血细胞的减少，特别是血小板的减少。本例即为其中1例。本病的诊断主要根据血中细菌培养、血中相应抗体检测并结合临床典型症状加以判断。 相关影像和病理资料后续发表。
本期作者
陈哲1，高铁磊2，刁力为3
1黑龙江省农垦总局总医院感染科二病区
2哈尔滨医科大学法医学教研室
3哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科
通讯作者：刁力为，哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科 邮箱：doctor_dlw@126.com
