【今日问答】
阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是？
A.瞳孔缩小
B.流涎流汗
C.腹痛腹泻
D.小便失禁
E.骨骼肌震颤
答案：E
解析：阿托品为对症处理急性有机磷酸酯类中毒的特异性、高效能药物，能迅速对抗体内ACh的M样作用，表现为松弛平滑肌、抑制多种腺体分泌、加快心率和扩大瞳孔等，减轻或消除有机磷酸酯类中毒引起的恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁、流涎、支气管分泌增多、呼吸困难、出汗、瞳孔缩小、心率减慢和血压下降等症状（不选ABCD）。而骨骼肌震颤是由于骨骼肌运动终板NM受体激动引起的，故阿托品对该症状无效（选E）
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
有机磷农药吸入人体后，分布浓度最高的是？
A.肝
B.心
C.肾
D.肺
E.脾
答案：A
解析：有机磷农药主要经胃肠道、呼吸道、皮肤黏膜吸收。吸收后迅速分布于全身各器官，其中以肝内浓度最高,有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢。（选A）其次为肾、肺、脾等，肌肉、脑含量最少。（不选BCDE）
可判断有机磷杀虫药中毒的严重程度并指导治疗最有意义的是?
A.血氧分压
B.血胆碱酯酶活力
C.心率
D.肺部湿啰音
E.瞳孔大小
答案：B
解析：血胆碱酯酶活力测定血胆碱酯酶活力是诊断有机磷中毒的特异性实验室指标，以正常人血ChE活力值作为100% ，急性OPI中毒时，ChE活力值在70% ~50%为轻度中毒;50% -30%为中度中毒;30%以下为重度中毒。（选B）而血氧分压、心率、瞳孔大小和肺部湿啰音等临床表现，可作为参考，但不能作为确诊依据。（不选ACDE）
有机磷中毒患者几天后出现呼吸困难和意识障碍,最可能的原因是?
A.急性脑卒中
B.有机磷中毒加重
C.急性有机磷中毒迟发型脑病
D.中间型综合征
E.急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变
答案：D
解析：重度有机磷中毒的患者中毒后24-96小时内及胆碱酯酶（ChE）复能药用量不足的病人，在经治疗胆碱能危象消失、意识清醒未恢复和迟发性神经病恢复之前，若突然出现上睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸机麻痹，引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，严重者可导致死亡，此又称中间型综合征，一般发生在中毒后几天内，为题干描述最有可能出现的情况。（选D）急性脑卒中一般都有长期心脑血管病病史， 且发病时典型表现为头晕头痛、呕吐、视乳头水肿等。（不选A）有机磷中毒加重时以M样及N样症状加重为主要表现，一般不会出现急性呼吸苦难及意识障碍，且不会发生在几天以后。（不选B）有机磷中毒迟发性脑病及迟发性多发神经根病一般发生在中毒病人症状消失后2-3周而不是几天以后。（不选CE）
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