【用药问答】支气管哮喘患者发作时禁用的药物是?

【今日问答】

支气管哮喘患者发作时禁用的药物是?

A. 吗啡

B. 氨茶碱

C. 沙丁胺醇

D. 泼尼松

E. 肾上腺素

答案：A

解析：吗啡抑制脑干的呼吸中枢，造成严重的呼吸抑制，使肺泡内的 CO₂分压升高，降低中枢对 CO₂ 的敏感性，抑制咳嗽反射以及促组胺释放可致支气管收缩，故禁用于哮喘、慢性呼吸道阻塞性疾病患者。（选 A）氨茶碱是磷酸二酯酶抑制剂，增加细胞内 cAMP 水平，缓解支气管痉挛。（不选 B）尼泼松是糖皮质激素，作用于气道、缓解炎症，可用于控制哮喘发作。（不选 D）肾上腺素、沙丁胺醇均可激动 β2 受体，缓解支气管痉挛。（不选 C、E）

（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）

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【延伸问答】

支气管哮喘属于下列哪型过敏反应？

A. 1 型

B. 2 型

C. 3 型

D. 4 型

E. 迟发型

答案：A

解析：1 型超敏反应是由 IgE 介导，肥大细胞、嗜碱性粒细胞等释放活性物质引起的局部或全身反应，常见疾病有青霉素过敏、过敏性哮喘、荨麻疹等。（选 A）2 型超敏反应常见有输血反应、新生儿溶血。（不选 B）血清病、链球菌肾小球肾炎则是 3 型超敏反应。（不选 C）结核病、接触性皮炎是 4 型，也称为迟发型超敏反应。（不选 D、E）

支气管哮喘急性发作患者，提示病情危重的情况是?

A. 三凹征

B. 双肺满布哮鸣音

C. 胸部 X 线片示肺充气过度

D. 呼气峰流速（PEF）显著下降

E. PaCO₂增高

答案：E

解析：支气管哮喘患者急性发作期，是指喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重，伴有呼气流量降低，提示病情危重的情况是包括不能讲话。嗜睡或意识模糊。胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则，严重低氧血症和高二氧化碳血症，pH 降低。（选 E）三凹征、双肺满布哮鸣音、胸部 X 线片示肺充气过度、呼气峰流速（PEF）显著下降在中至重度患者已出现，而 PaCO₂增高是病情发展到危重阶段的显著特征。严重哮喘发作的初期由于过度通气可使 PaCO₂下降，病情进一步恶化时可同时出现缺氧和 CO₂滞留，PaCO2 显著增高。（不选 A、B、C、D）

支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑？

A. 哮喘大发作

B. 急性左心衰

C. 自发性气胸

D. 肺炎

E. 胸膜炎

答案：C

解析：根据支气管哮喘患者，剧烈咳嗽（诱因）后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难，可初步诊断为自发性气胸。（选 C）哮喘大发作听诊有哮鸣音。（不选 A）急性左心衰听诊双肺有湿啰音，有循环淤血。（不选 B）肺炎典型症状为发热、咳嗽、咳痰等，肺部听诊可闻及湿啰音。（不选 D）胸膜炎一般表现呼吸性胸痛。（不选 E）

>> 上期问答：糖皮质激素升高血糖的机制是？

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