肺部感染的确诊比较困难。临床除了依赖症状体征、实验室检查等，且寄希望于影像学检查。然而影像学表现也是千变万化和难以捉摸的。我们如何应对？
本篇文章将分析肺真菌与结核的鉴别诊断要点，看完记得点赞收藏，及时复习！
CT 鉴别要点：结节 
结核的急性、亚急性或慢性血行播散：结节较多，多数较小，边缘清晰
真菌的播散结节：数量较少，大小不等，早期常见「晕征」，较大梗死实变区内可见空气支气管征（见图右侧）
结核气道播散:「簇」状分布树芽征及结节灶，边界较清晰，后期可缓慢形成较干净空洞。
真菌无明显「簇」状特点，周围可有晕，较小结节可迅速形成空洞。
CT 鉴别要点：空洞
结核空洞较光整，内较干净。
真菌空洞内有结节、絮状物。
结核合并真菌
需要注意的情况是肺结核合并真菌感染。
结核空洞内缺乏正常免疫能力，易合并真菌感染，可见真菌球等内容物。
题图：站酷海洛
策划：田初芷
来源：丁香公开课课程《手把手教你读肺部 CT — 2021 升级版》
