【今日问答】
急性单纯性阑尾炎中，最不符合临床表现的是？
A. 右下腹局限性压痛
B. 脐周疼痛
C. 白细胞计数轻度升高
D. 局部腹肌紧张
E. 有低热表现
答案：D
解析：反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。（选 D）单纯阑尾炎可以仅表现为腹痛，数小时后转移并局限在右下腹，可有低热及白细胞计数升高、恶心厌食、局部压痛。（不选 A、B、C、E）
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
急性阑尾炎患者，出现寒战、高热及巩膜黄染，最可能的情况是？
A. 阑尾坏疽穿孔
B. 阑尾类癌
C. 形成阑尾周围脓肿
D. 门静脉炎
E. 盲肠后位阑尾炎
答案：D
解析：本急性阑尾炎患者出现寒战、高热及巩膜黄染，所以最可能的情况为并发化脓性门静脉炎。（选 D）阑尾坏疽坏疽开始时出现剧烈腹痛，穿孔后因阑尾腔压力剧减，腹痛可减轻。但随后因炎症扩散，疼痛会再次加重。（不选 A）阑尾类癌少见，起病隐匿，几乎总是在阑尾切除时发现。（不选 B）阑尾炎未经及时治疗时可出现腹腔脓肿，临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状、压痛性肿块和全身感染中毒症状等。（不选 C）盲肠后位阑尾炎的临床症状体征轻，易误诊。（不选 E）
急性阑尾炎患者，未及时就诊，出现右下腹包块，有压痛，最可能的情况是？
A. 阑尾坏疽穿孔
B. 阑尾类癌
C. 形成阑尾周围脓肿
D. 门静脉炎
E. 盲肠后位阑尾炎
答案：C
解析：急性阑尾炎患者，出现右下腹部包块，有压痛，最可能的情况是形成阑尾周围脓肿。（选 C）阑尾坏疽穿孔刚开始坏疽出现剧烈腹痛，穿孔后因阑尾腔压力剧减，腹痛可减轻。但随后因炎症扩散，疼痛会再次加重。（不选 A）阑尾类癌少见，起病隐匿，几乎总是在阑尾切除时发现。（不选 B）急性阑尾炎合并门静脉炎时，可出现寒战、高热和轻度黄疸。（不选 D）盲肠后位阑尾炎的临床症状体征轻，易误诊。（不选 E）
男，33 岁。急性坏疽性阑尾炎手术后 4 天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是？
A. 急性肾盂肾炎
B. 盆腔脓肿
C. 肛周脓肿
D. 阑尾残株炎
E. 急性膀胱炎
答案：B
解析：患者青年男性，腹腔术后出现膀胱、直肠刺激症状，考虑盆腔脓肿形成。（选 B）急性肾盂肾炎表现为发热，有腰部疼痛及膀胱刺激症状。（不选 A）肛周脓肿也会出现直肠或膀胱刺激症状，但以局部疼痛症状为主，全身感染症状不明显，且与阑尾手术后无关，故排除。（不选 C）阑尾残株炎为阑尾手术时残端超过 1 cm，残株发生复发炎症。其症状与阑尾炎相似。（不选 D）急性膀胱炎有肉眼血尿，且无直肠刺激症状，与阑尾炎手术无关。（不选 E）
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