【今日问答】
治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是？
A. 红霉素
B. 青霉素
C. 万古霉素
D. 克林霉素
E. 庆大霉素
答案：D
解析：治疗脆弱拟杆菌所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物有三种：林可霉素、克林霉素和甲硝唑。（选 D）万古霉素为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的肺炎首选用药。（不选 A）庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，是肺炎克雷伯杆菌的首选用药，但厌氧菌对氨基糖苷类耐药。（不选 B）青霉素为肺炎球菌肺炎的首选用药，脆弱拟杆菌对青霉素不敏感。（不选 C）红霉素为支原体、衣原体、军团菌等非典型致病菌肺炎的首选用药。（不选 E）
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
吸入性肺脓肿最常见的病原菌是？
A. 肺炎克雷白杆菌
B. 肺炎球菌
C. 大肠杆菌
D. 葡萄球菌
E. 厌氧菌
答案：E
解析：吸入性肺脓肿病原体多为厌氧菌（E 对）。肺炎克雷伯杆菌为 HAP 常见病原菌（不选 A）。吸入性肺脓肿以厌氧菌为主，但除厌氧菌外，需氧或兼性厌氧菌存在，其中常见需氧和兼性厌氧菌有肺炎球菌（不选 B）。大肠杆菌为肠道正常菌群，一般不会引起呼吸道感染，可引起泌尿感染（不选 C）。葡萄球菌为血源性肺脓肿常见病原菌（不选 D）。
吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是？
A. 右主支气管较细
B. 右主支气管较短
C. 右主支气管陡直，较粗大
D. 右主支气管周围淋巴结多
E. 右主支气管较长
答案：C
解析：脓肿常为单发，其位置与支气管解剖和体位有关。由于右主支气管较陡直，且径管较粗大，吸入物易进入右肺。（选 C，不选 ABDE）
男，42 岁。5 个月前咳嗽、咳黄脓痰，经检查诊断为「右下肺脓肿」。现住院治疗 4 月余，仍间断咯血、发热。复查胸部 X 线片示右下肺可见空洞，内有液平。此时，应采取的最佳治疗是？
A. 继续抗感染治疗
B. 经皮穿刺引流
C. 纤支镜冲洗、引流
D. 手术切除病变组织
E. 祛痰及体位引流
答案：D
解析：中年男性，该患者 5 个月前被诊断为「右下肺脓肿」明确。但 4 个月的治疗仍然反复的感染（发热）、咯血。复查胸片：示右下肺可见空洞，内有液平。未见好转，内科治疗无效，此时，应采取的最佳治疗是手术切除病变组织。（选 D）抗感染治疗为肺脓肿病程较短时的首选治疗方法，疗程为 6～8 周，该患者病程较长（已经 4 个月），不再适用保守治疗。经皮穿刺引流，纤支镜冲洗、引流，祛痰及体位引流均为脓液引流的方法，是病情可控、患者身体耐受的情况下的肺脓肿治疗方法。（不选 BCE）
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