【今日问答】
目前对儿童支气管哮喘慢性持续期，首选的药物治疗是？
A. 静脉应用氨茶碱
B. β2 受体激动剂吸入
C. 口服白三烯调节剂
D. M 受体拮抗剂吸入
E. 糖皮质激素吸入
答案：E
解析：吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物。（选 E）静脉应用氨茶碱用于哮喘持续状态。（不选 A）β2 受体激动剂是目前最有效，临床应用最广的的支气管舒张剂。吸入型速效 β2 受体激动剂是缓解哮喘急性症状的首选药物。长效 β2 受体激动剂也用于哮喘慢性持续期的治疗，但不是首选。（不选 B）口服白三烯调节剂用于哮喘慢性持续期治疗，不是首选。（不选 C）M 受体拮抗剂吸入不用于哮喘治疗。
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
关于支气管哮喘的药物治疗，不正确的是？
A. 规律联合使用吸入糖皮质激素+长效 β2 受体激动剂
B. 规律使用吸入糖皮质激素
C. 规律长效 β2 受体激动剂单药治疗
D. 按需使用短效 β2 受体激动剂
E. 规律使用白三烯调节剂
答案：C
解析：β2 受体激动剂分为短效和长效，长效 β2 受体激动剂不能单独用于哮喘的治疗，与 ICS 联合是目前最常用的哮喘控制性药物。（选 C）ICS+长效 β2 受体激动剂是目前控制哮喘最常用组合。（不选 A、B）按需使用短效 β2 受体激动剂缓解气道痉挛，短期起效可维持 4～6 小时。（不选 D）白三烯调节剂是磷酸二酯酶抑制剂，可提高 cAMP 水平，缓解气道痉挛，并有抗炎作用，是目前除 ICS 外唯一单独应用的哮喘控制类药物。（不选 E）
高血压伴支气管哮喘患者禁用？
A. 螺内酯
B. 氨氯地平
C. 氢氯噻嗪
D. 维拉帕米缓释剂
E. 美托洛尔
答案：E
解析：美托洛尔为 β 受体阻断剂，β 受体阻断剂可加重气道阻力，支气管哮喘时禁用（E 对）。噻嗪类不良反应是低血钾和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，建议小剂量使用，其他还包括乏力、尿量增多等，对痛风、肾功不全病人禁用（C 错）。维拉帕米属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，氨氯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，钙通道阻滞剂的禁忌症为心衰、房室传导阻滞（B、D 错）。螺内酯为保钾利尿剂，降低外周血管阻力，高血钾时禁用，对支气管哮喘无影响（A 错）。
支气管哮喘急性发作早期的动脉血气特征是？
A. 代谢性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 代谢性碱中毒
D. 呼吸性酸中毒
E. 混合性酸碱失衡
答案：B
解析：支气管哮喘发作早期会过度通气，CO2 排出增加，导致呼吸性碱中毒（B 对），病情发展恶化后，CO2 出现潴留后引起呼吸性酸中毒（D 错）。因体内酸碱调节慢于呼吸性变化引起的酸碱失衡，所以代谢性的酸碱平衡多在晚期出现（ACE 错）。
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