【今日问答】
治疗肝性脑病时，可以促进氨代谢的药物是？
A. 新霉素
B. 支链氨基酸
C. 乳果糖
D. 氯马西尼
E.L-鸟氨酸-L-天冬氨酸
答案：E
解析：
L-鸟氨酸-L 天冬氨酸可以增加氨基甲酰磷酸合成酶和鸟氨酸氨基甲酰转移酶活性，促进鸟氨酸循环合成尿素降低血氨。（选 E）口服新霉素可抑制肠道细菌，减少氨的产生。（不选 A）补充支链氨基酸可以减少假性神经递质生成。（不选 B）乳果糖可以降低肠道 pH 值抑制细菌产氨、润滑通便。（不选 C）氟马西尼拮抗内源性苯二氮? 所致的神经抑制。（不选 D）
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
>> 上期问答：抢救脑型中毒型细菌性痢疾，首选的治疗措施是？
【延伸问答】
肝性脑病是指？
A. 严重肝病所继发的脑水肿
B. 严重肝病所继发的昏迷
C. 严重肝病所继发的精神症状
D. 严重肝病所继发的神经症状
E. 严重肝病所继发的神经精神综合征
答案：E
解析：肝性脑病是指在排除其他已知脑疾病的前提下，继发与肝功能障碍的一系列严重的神经精神综合征。
肝性脑病的诱因不包括？
A. 消化道出血
B. 高钾性酸中毒
C. 便秘
D. 低血糖
E. 缺氧
答案：B
解析：消化道出血时细菌肠道内产氨增加，外源性氮符合过度，诱发肝性脑病（不选A）。低钾性碱中毒、便秘、感染等内源性氮负荷过重也有诱发肝脑（选B，不选C）。缺氧可增强脑对毒性物质的敏感性发生肝脑（不选E）。低血糖时葡萄糖氧化磷酸化过程减弱，游离的氨增加，促进肝性脑病发生（不选D）。
血氨升高引起肝性脑病的主要机制是？
A. 影响大脑皮质的兴奋及传导功能
B. 使乙酰胆碱产生过多
C. 干扰脑细胞的能量代谢
D. 使脑干网状结构不能正常活动
E. 使去甲肾上腺素作用减弱
答案：C
解析：氨对脑的毒性作用包括氨使脑内神经递质发生改变，干扰脑细胞能量代谢以及干扰神经细胞膜钠钾泵活性。
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