【今日问答】
顽固性心力衰竭的最关键治疗是？
A. 寻找并纠正可能的原因
B. 心脏移植
C. 静脉注射强心药
D. 静脉滴注血管扩张剂
E. 静脉注射利尿剂
答案：A
解析：顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者，其治疗的关键是寻找并纠正可能的原因。（选 A）对于顽固性心力衰竭患者可强心、血管扩张剂、利尿剂联合使用，但效果往往不佳。（不选 C、D、E）对于基础疾病无法纠正的患者，心肌状态无法逆转，心脏移植是唯一治疗方法。（不选 B）
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
>> 上期问答：胎儿出生前 2～4 小时内不宜使用的镇痛药物是？
【延伸问答】
改善急性左心衰症状最有效的药物是？
A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. 钙通道阻滞剂
C. 强心药
D. 小剂量多巴胺
E. 利尿剂
答案：E
解析：急性心衰时，需迅速利尿，选用呋塞米，除减轻容量负荷外，还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解，可纠正左心衰竭，是主要的治疗方法（E 正确）。ACEI 类药物可以抑制 RAS 系统，改善心室重塑，适合慢性心衰治疗，但不用于急性左心衰时的抢救（A 错）。钙通道阻滞剂抑制钙离子进入细胞内，从而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗，主要用于肥厚型心肌病的治疗（B 错）。强心药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者（C 错）。小剂量多巴胺可增强心肌收缩力，降低外周阻力，扩张肾小动脉、冠脉和脑血管，有利于改善急性左心衰竭的病情，但不是最有效的治疗药物（D 错）。
诊断心衰首选的检查？
A. 胸片 X 线
B. 超声心动图
C. 左心室造影
D. 运动负荷试验
E. 心电图
答案：B
解析：心衰患者检查首选超声心动图。超声心动图是一种简单、安全的无创检查手段（B 正确）。胸部 X 线是确诊左心衰竭肺水肿等主要依据，并有助于心衰与肺部疾病的鉴别，其中心影大小及形态为心脏病的病因诊断提供了重要的参考资料，心脏扩大的程度和动态改变也间接反映了心脏的功能状态，但并非所有心衰病人均存在心影增大（A 错）。左心室造影主要用于左室梗阻、占位性病变、主动脉瓣及二尖瓣病变等，对左心衰的诊断意义不大（C 错）。运动负荷试验是增加心脏负担以激发心肌缺血，明显心力衰竭时禁做运动负荷试验（D 错）。心力衰竭无特异性心电图表现（E 错）。
血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是？
A. 增强心肌收缩力
B. 改善心肌供血
C. 降低心脏前，后负荷
D. 降低心肌耗氧量
E. 减慢心率
答案：C
解析：血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是通过扩张动、静脉，降低心脏的前、后负荷来达到治疗心力衰竭的目的。（选 C）增强心肌收缩力为正性肌力药的作用机制。（不选 A）改善心肌血供药物主要应用于冠心病。（不选 B）血管扩张剂没有降低心肌耗氧量的作用。（不选 D）血管扩张剂不能减慢心率。（不选 E）
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