【今日问答】
治疗和预防创伤发生气性坏疽的关键措施是？
A. 注射破伤风抗毒素
B. 快速补液与输血
C. 应用大剂量青霉素
D. 即刻给予高压氧治疗
E. 尽早行彻底清创术
答案：E
解析：气性坏疽是厌氧菌的一种梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。尽早行彻底清创术是治疗和预防创伤发生气性坏疽的关键措施。（选 E）注射破伤风抗毒素是破伤风的治疗措施。（不选 A）快速补液与输血、应用大剂量青霉素、即刻给予高压氧治疗都可用于气性坏疽，但并不是治疗的关键。（不选 B、C、D）
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
湿性坏疽常发生在？
A. 脑，脾，肝
B. 脑，肠，子宫
C. 肺，肠，肝
D. 肺，肾，脑
E. 肺，肠，子宫
答案：E
解析：坏疽指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性等类型。干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，如下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等；湿性坏疽常发生于肢体或与外界相通的脏器，如肠、子宫、肺、阑尾、胆囊等；气性坏疽为湿性坏疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染，除发生坏死外，还产生大量气体（E 对、A、B、C、D 错）。
气性坏疽的治疗不正确的是？
A. 一经诊断，应急诊清创
B. 伤口用 3% 的 H2O2 或 1：1000 高锰酸钾冲洗
C. 首选氨基糖苷类抗生素
D. 高压氧治疗
E. 营养支持治疗
答案：C
解析：气性坏疽一经诊断，需立即开始积极治疗。越早越好，可以挽救病人的生命，减少组织的坏死或截肢率。主要措施有：急诊清创（不选 A），术后用氧化剂冲洗（不选 B）、湿敷，经常更换敷料，必要时还要再次清创；应用抗生素，首选青霉素，常见产气荚膜梭菌中对青霉素大多敏感，但剂量需大，每天应在 1000 万 U 以上。大环内酯类（如琥乙红霉素、麦迪霉素等）和硝唑类（如甲硝唑、替硝唑）也有一定疗效。氨基糖苷类抗生素（如卡那霉素、庆大霉素等）对此类细菌已证实无效（选 C）；高压氧治疗提高组织间含氧量，造成不适合厌氧菌生长的环境，提高治愈率（不选 D）；全身支持治疗包括输血、纠正水与电解质紊乱失调、营养支持、对症处理等（不选 E）。
下列哪个脏器不发生坏疽？
A. 肺
B. 下肢
C. 阑尾
D. 小肠
E. 脑
答案：E
解析：干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，如下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等（不选 B）；湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，如肺（不选 A）、肠（不选 D）、子宫、阑尾（不选 C）及胆囊等，也可发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体；气性坏疽为湿性坏疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤。脑不会发生坏疽（选 E）。
⬆️「延伸问题」栏目由简答改为 3 题单选：评论区参与回答，人人有奖：
（1）参与回答即可得 1 个丁当奖励；
（2）连续一周累计获得 5 次精彩评论，可免费获得专业版会员 7 天奖励。
围观正确答案与获奖用户可点击「收藏」，第二个工作日 16:30 可在「我的」－「右上角消息通知」中查看结果。
上周连续答题正确优胜者：CPRplayer、dxy_8b8b8d、zxf1955、孤灯下、任医生 168、山中山城（恭喜获得用药助手专业版会员 7 天奖励）
