【今日问答】
社区获得性肺炎最常见的致病菌是？
A. 流感嗜血杆菌
B. 肺炎支原体
C. 嗜肺军团菌
D. 肺炎链球菌
E. 葡萄球菌
答案：D
解析：CAP 常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒 (甲、乙型流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒和副流感病毒) 等，肺炎链球菌最常见（D 对）
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
>> 上期问答：糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜错误的是？
【延伸问答】
治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是？
A. 头孢菌素类
B. 糖肽类
C. 青霉素类
D. 大环内酯类
E. 氨基糖苷类
答案：D
解析：非典型病原体主要是指能引起呼吸道感染的一组病原体，包括肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、嗜肺军团菌（LP）、脲原体属（主要引起泌尿生殖道感染）和沙眼衣原体（多引起沙眼及泌尿生殖道感染）等。临床治疗非典型病原体感染常用的抗菌药物包括大环内酯类、四环素类和喹诺酮类。（选 D）非典型致病菌无细胞壁，青霉素、头孢类等抗生素无效，青霉素、头孢主要用于肺炎链球菌感染的肺炎。（不选 AC）糖肽类主要用于革兰氏阳性菌感染的治疗。（不选 B）氨基糖苷类主要用于肺炎克雷伯的感染。（不选 E）
社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰氏阴性杆菌是？
A. 厌氧菌
B. 大肠埃希菌
C. 军团菌
D. 流感嗜血杆菌
E. 肺炎克雷伯杆菌
答案：D
解析：社区获得性肺炎（CAP）最常见的革兰阴性杆菌是流血嗜血杆菌。（选 D）厌氧菌多为吸入性肺脓肿的致病菌。（不选 A）大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌均为医院获得性肺炎的病原菌。（不选 B、E）军团菌不是社区获得性肺炎的病原体最常见革兰阴性杆菌。（不选 C）
肺炎链球菌性肺炎的治疗首选？
A. 头孢曲松
B. 青霉素
C. 万古霉素
D. 氨苄西林
E. 替考拉宁
答案：B
解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素（B 对）。对青霉素过敏者可用呼吸喹诺酮类左氧氟沙星、莫西沙星等、头孢噻肟或头孢曲松等药物。头孢曲松为第三代头孢菌素，主要对肠杆菌、铜绿假单胞菌以及厌氧菌有效（不选 A）。万古霉素用于严重 G+感染以及耐药菌感染（不选 C）。氨苄西林对革兰氏阳性菌与青霉素相近，对草绿色链球菌和肠球菌作用较好，其他较差（不选 D）。替考拉宁主要用于严重革兰阳性菌感染，不作为首选药物（不选 E）。
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