【今日问答】
高血压伴低血钾不宜选用的药物是?
A. 氢氯噻嗪
B. 贝那普利
C. 美托洛尔
D. 缬沙坦
E. 可乐定
答案:A
解析:噻嗪类利尿剂的副作用:痛风、低钾血症、肾功能不全禁用,氢氯噻嗪可导致低血钾(选 A)。
(选用历年执考真题,题源:丁香医考 App)
【延伸问答】
高血压伴低钾血症应首先考虑?
A. 皮质醇增多症
B. 原发性醛固酮增多症
C. 嗜铬细胞瘤
D. 肾实质性高血压
E. 肾动脉狭窄
答案:B
解析:原发性醛固酮增多症(简称原醛症),是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮,导致水钠潴留,血容量增多,肾素-血管紧张素系统的活性受抑制,临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起,也可能是特发性醛固酮增多症(B 对)。
高血压伴窦性心动过速宜选用的药物是?
A. 氢氯噻嗪
B. 贝那普利
C. 美托洛尔
D. 缬沙坦
E. 可乐定
答案:C
解析:β 受体阻滞剂抑制心肌收缩力,减慢心率。适用于心率快的中青年,尤其合并心绞痛者和慢性心衰者; 能预防二级心梗。高血压伴窦性心动过速宜选用 β 受体阻滞剂 (选 C)。ACEI、ARB 适用于:心衰,心梗,左室肥厚,糖尿病及肥胖。高血压合并糖尿病肾病首选 ACEI(B、D 错)。可乐定为交感神经抑制剂,副作用较多,不主张单独使用(E 错)。
高血压伴高钾血症禁用?
A. 螺内酯
B. 氨氯地平
C. 氢氯噻嗪
D. 维拉帕米缓释剂
E. 美托洛尔
答案:A
解析:螺内酯为保钾利尿剂,高血钾时禁用(选 A),β 受体阻断剂可加重气道阻力,支气管哮喘时禁用(E 错)。噻嗪类不良反应是低血钾和影响血脂、血糖、血尿酸代谢,建议小剂量使用,其他还包括乏力、尿量增多等,对痛风、肾功不全病人禁用(C 错)。维拉帕米属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,氨氯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂,钙通道阻滞剂的禁忌症为心衰、房室传导阻滞,对血钾无影响(B、D 错)。
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