【用药问答】代谢性碱中毒常伴发？

【今日问答】

代谢性碱中毒常伴发？

A. 低钾血症

B. 低钙血症

C. 低钠血症

D. 低磷血症

E. 低镁血症

答案：A

解析：低钾性碱中毒。血清钾过低时，钾离子由细胞内移出，与钠离子及氢离子交换（每移出 3K⁺，就有 2Na⁺和 1 H⁺移入），细胞外液的 H⁺浓度降低，远曲小管上皮中的 H⁺浓度增高，导致远曲肾小管排 K⁺减少，排 H⁺增多。结果发生碱中毒的一些症状，但尿却呈酸性（A 对 BCDE 错）。

（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）

>> 上期问答：高钾血症常见的临床表现是？

【延伸问答】

低钾性碱中毒可能出现在下列哪种情况？

A. 肾功能衰竭

B. 胃手术后

C. 术后少尿

D. 严重创伤

E. 大量输血

答案：B

解析：胃大部切除术后可能出现钾摄入不足或丧失过多，易并发碱中毒（B 对）。肾功能衰竭、术后少尿、严重创伤、大量输血均可导致高钾血症（ACDE 错）。

代谢性碱中毒主要是由于体内？

A.PaCO₂升高

B.HCO₃^-增多

C.PaCO₂降低

D. 阴离子间隙减少

E. HCO₃^-减少

答案：B

解析：代谢性碱中毒主要是由于体内 HCO₃^-増多。HCO₃^-减少引起代谢性酸中毒（B 对 E 错），PaCO₂升高引起呼吸性酸中毒（A 错），PaCO₂降低引起呼吸性碱中毒（C 错），阴离子间隙：指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。它可鉴别不同类型的代谢性酸中毒。增高见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等；正常见于高血氯性代谢性酸中毒（D 错）。

代谢性酸中毒的常见病因是？

A. 挤压综合征

B. 长期饥饿状态

C. 反复呕吐

D. 盐皮质激素过多

E. 长期胃肠减压

答案：B

解析：长期饥饿时体内脂代谢代偿活跃，产生大量酸性代谢产物（乙酰乙酸、丙酮等），出现代谢性酸中毒（B 对）。挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间的挤压，在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭（A 错）。反复呕吐造成胃液丢失过多，导致低钾低氯性碱中毒（C 错）。醛固酮的作用的为保钠排钾，分泌过多会造成低血钾（D 错）。长期胃肠减压造成胃内酸性消化液大量丢失，导致代谢性碱中毒（E 错）。

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