【今日问答】
高钾血症常见的临床表现是？
A. 心动过缓
B. 肠蠕动消失
C. 四肢肌张力增强
D. 恶心、呕吐
E. 腹胀
答案：A
解析：高钾血症可引起窦性心动过缓、房室传导阻滞或快速性心律失常，最危险的是心室颤动或心搏骤停（A 对）。
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
尿毒症患者伴高钾血症最有效降血钾疗法是？
A. 口服碳酸钙
B. 必需氨基酸疗法
C. 补充 1,25(OH)2D3
D. 促红细胞生成素
E. 血液透析治疗
答案：E
解析：尿毒症伴高血钾时最有效的降血钾治疗是用透析治疗，也是首选治疗，不仅可以改善离子紊乱、还有助于代谢废物的排出，疗效确切（E 对）。其余选项与治疗高钾血症无关。碳酸钙、口服维生素 D3用于治疗低钙血症（AC 错），氨基酸疗法为营养支持治疗（B 错），促红细胞生成素用于改善肾性贫血（D 错）。
急性肾衰竭（损伤）高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是？
A. 6.0 mmol/L
B. 7.5 mmol/L
C. 5.5 mmol/L
D. 6.5 mmol/L
E. 7.0 mmol/L
答案：D
解析：急性肾衰竭时，肾脏代谢能力丧失，排钾减少，血钾升高，易引发心律失常等疾病，所以当血钾升高时应积极纠正。当血钾＞5.5 mmol/L，可以静脉输注 10% 葡萄糖酸钙（以钙离子对抗钾离子对心脏的毒性作用）、5% 碳酸氢钠、葡萄糖加胰岛素（使钾离子进入细胞内而降低血钾），而当血钾＞6.5 mmol/L 时，应紧急实施血液净化治疗，即选择血液透析的血钾下限为 6.5 mmol/L。（D 对 ABCE 错）
重度高钾血症时，心肌的？
A. 兴奋性增加、传导性增加、自律性增加
B. 兴奋性增加、传导性增加、自律性降低
C. 兴奋性增加、传导性降低、自律性增加
D. 兴奋性降低、传导性降低、自律性降低
E. 兴奋性降低、传导性增加、自律性增加
答案：D
解析：高钾血症引起心肌兴奋性改变有所不同（急性轻度高钾，心肌兴奋性增高；急性中毒高钾，兴奋性降低；慢性高钾，兴奋性变化不明显）；自律性降低（4 期自动去极化减慢）、传导性降低（Em 绝对值变小）。
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