本周，我们继续为临床医生整理近 2 月至 3 月初更新的国内外指南（图片显示为部分内容），并标注重点，方便小伙伴们及时查阅，临床诊疗更轻松。
（黄色为重点指南，用药助手医学团队整理）
重点推荐：
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1、《2022 AHA 科学声明：慢性主动脉夹层的影像学检查和监测》
2022 年 2 月，美国心脏协会(AHA)发布了慢性主动脉夹层的影像学检查和监测科学声明。所有在急性主动脉夹层中存活下来的患者都要对其患病的主动脉进行终生监测，晚期并发症主要是由于慢性假腔变性或动脉瘤形成而引起，通常需要手术、血管内或混合干预措施来治疗或预防主动脉破裂。
本文主要介绍了慢性主动脉夹层患者的影像检查技术并阐明了终身监测的标准化检测和报告的必要性。
2、《2022 EACVI 共识：心脏 CT 检查的临床应用-第 2 部分》
2022 年 2 月，欧洲协会心血管影像协会(EACVI)发布了心脏 CT 检查的临床应用-共识第 2 部分。心脏 CT 检查是一种非侵入性诊断工具，可用于检测和量化冠状动脉狭窄，本文作为心脏 CT 检查的临床应用共识的第 2 部分，主要介绍了新兴的 CT 检查技术和生物标志物，修订了心脏 CT 在评估动脉粥样硬化斑块、心肌病、结构性心脏病和先天性心脏病中的作用。
妊娠期高血糖包括妊娠期不同类型的糖代谢异常，与巨大胎儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期等不良妊娠结局明确相关，且远期母儿代谢综合征的发生风险增高。伴随我国生育政策的不断调整，妊娠期高血糖的发生率升高，妊娠期规范化管理能明确降低上述不良妊娠结局的发生。
本指南旨在进一步改善妊娠期高血糖的母儿结局。
指南第一部分已发表于《中华妇产科杂志》2022 年第 57 卷第 1 期，内容包括妊娠期高血糖的分类、诊断、孕前保健、营养管理、运动管理、药物治疗。本文为指南第二部分，内容包括孕妇糖脂代谢等指标的监测、母儿并发症、围产期处理、产后管理与随防、妊娠期糖尿病的预防。
利妥昔单抗（rituximab，RTX）是一种作用于 B 细胞表面 CD20 分子的人鼠嵌合单克隆抗体，靶向诱导 B 细胞凋亡，减少自身抗体的产生，对系统性红斑狼疮、肾小球肾炎等与自身抗体致病相关的疾病治疗存在理论基础。
改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease: Improving Global Outcomes，KDIGO）指南也建议把 RTX 用于治疗膜性肾病、微小病变肾病、狼疮肾炎等肾小球疾病。目前，RTX 治疗肾小球肾炎在我国尚处于起步阶段，存在临床适应证不一、治疗方案多样等问题，导致疗效评估和分析存在困难。
为此，中华医学会肾脏病学分会专家组通过阅读相关文献，并结合我国临床诊疗现状，对 RTX 治疗肾小球肾炎的适应证、治疗方案及随访管理注意事项等形成专家共识，以指导临床医生的工作实践，并为未来制定临床指南提供基础。
5、《中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识（2022 年）》
远视储备是眼球发生近视前的屈光状态，是眼轴长度与角膜及晶状体等参数之间动态匹配的结果，对于近视眼防控意义重大。
我国一直缺乏儿童眼球发育参数的指导依据以及遗传因素影响的参考资料，尤其针对上述参数在儿童眼球正视化过程中变化规律的总结。
为了促进儿童青少年近视眼防控工作的标准化，规范人群筛查和临床治疗，使社会各界对近视眼的预防干预和评价有据可依，中华预防医学会公共卫生眼科分会基于我国不同地区儿童青少年的屈光不正调查数据，针对我国学龄儿童正视眼在不同年龄段眼球远视储备、眼轴长度和角膜曲率的参考区间及相关遗传因素达成共识性意见。
西维来司他钠是 2020 年新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行期间，在我国快速上市治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的新药，但目前尚缺乏统一的临床用药指南和规范。
为规范西维来司他钠在临床中的合理应用，中国研究型医院学会危重医学专业委员会、中国医药教育协会重症医学专业委员会组织国内众多重症医学、急诊医学、呼吸病学、临床药学等相关领域专家，对国内外相关文献进行分析、讨论、总结，共拟出 5 条建议，并经 74 名专家投票后制定本专家共识。
7、《中国胰腺癌高危人群早期筛查和监测共识意见(2021，南京)》
胰腺癌恶性程度高，5 年生存率低，主要原因在于早期诊断困难。
目前国内尚无胰腺癌早期筛查的规范化流程，本共识结合国内外研究进展，针对胰腺癌早期筛查的目标、高危人群、起始筛查年龄、随访间隔、筛查项目及手术时机等问题，共提出 26 条推荐意见，最终形成国内胰腺癌高危人群早期筛查和监测共识意见。
8、《2022 WSES 指南：钝性和穿透性肠损伤的诊断，检查和治疗》
2022 年 3 月，世界急诊外科学会(WSES)发布了钝性和穿透性肠损伤的诊断，检查和治疗指南。主要目的是通过回顾最新的文献，为小肠和结肠损伤患者的日常诊断和外科治疗提供指导建议。
