低钾血症进急诊抢救的患者很少见。因为急性的失钾,大于 3.0 的很少出现临床症状,慢性的失钾,大于 2.5 也不会出现明显的临床症状。
但今天送来的患者血钾却低到了 1.5……
患者:68 岁,男性。
主诉:2 小时前,因腰部无力( 家属表述是直不起腰来,病人表述是今天肌肉疼,腰用不上力气,腿胳膊都有疼痛 )。就诊于当地医院,完善检查血钾 1.5 mmol/L,为求进一步诊治,转入我院。
病史:既往糖尿病、高血压 20 年病史。询问用药病史,最近控制血糖,加用了安达糖。
查体:心率 70 ,血压 120/80 ,血氧和呼吸正常 。从血气中看到:两个危急值,血钾、碱中毒。血糖相对正常,乳酸高。
治疗方案:总共多次补钾量 26 g,患者血钾升高至 2.2 ,临床症状消失。开了早上的卧位醛固酮、肾素。
最后患者确诊一种中药中毒,止咳、化痰的效果,不能长期口服,患者吃了两个月。这种中药有醛固酮的效果。
你能判断出这个药是什么吗?
公布答案:甘草制剂
题图:站酷海洛
文中图片来源:丁香园达人 @急诊狼人