血气分析中，酸碱失衡的判断非常重要。判断酸碱中毒比较简单，但是碰到呼酸、呼碱、代酸、代碱的判断有时就会蒙圈。像代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒这种混合型酸碱平衡紊乱，到底是怎么快速判断出来的呢？
血气分析 6 步法原则我们已经写过很多，不多赘述。本次重点分享浙大一院韩一骄老师在课程里讲解的混合型酸碱平衡紊乱的快速判断。
一、酸中毒的判断
PH 小于 7.35 可判断为酸中毒。
简单酸中毒的判断：根据 PH 和 PaCO2 的变化方向可以判断一重酸碱紊乱的性质，同向就是代谢性，异向是呼吸性。
复杂酸中毒的判断：比较实测值与预计代偿值，如果实测值在预计代偿范围内，说明仅存在单纯型酸碱失衡。如果二者不符，提示存在二重型酸碱失衡。可参照下图韩一骄老师的课件总结，先判断方向，再判断代偿（酸碱失衡预计代偿公式在文末）。
二、碱中毒的判断
PH 大于 7.45 可判断为碱中毒。
复杂碱中毒的判断：同理酸中毒判断，可参照下图韩一骄老师的课件总结。
三、我们来看一个病例
能根据下图血气分析单，运用我们刚学的知识，判断出酸碱紊乱的方向吗？
答案揭晓：代谢性酸中毒 + 呼吸性酸中毒，你分析对了吗？具体分析过程，请见下图。
内容来源：丁香公开课 课程《血气分析临床实战：从基础到进阶全讲解》
题图：站酷海洛
