【今日问答】
在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方案是？
A. 静脉注射抗生素
B. 胃肠减压
C. 营养支持
D. 手术治疗
E. 观察
答案：D
解析：继发性腹膜炎大多数是腹腔内脏器穿孔或外伤导致内脏破裂所致，需要手术清除病灶，彻底清洁腹腔，因此手术治疗是其最主要的治疗方法。（选 D）
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
>> 上期问答：非甾体抗炎药引起的消化性溃疡，不能停用非甾体抗炎药时首选？
【延伸问答】
导致继发性腹膜炎的细菌一般是？
A. 混合性细菌
B. 大肠杆菌
C. 变形杆菌
D. 厌氧菌
E. 肠球菌
答案：A
解析：此题为往年争议题，主要争议点在于混合性细菌和大肠杆菌。根据教材原文解析，继发性腹膜炎一般是混合性感染，其中以大肠埃希菌最多见。故有混合感染时应优先选择（选 A 不选 B）。肠球菌、变形杆菌、厌氧菌也参与到了继发性腹膜炎发病过程，但是不作为主要致病菌（不选 CDE）
腹膜炎典型的三联征是？
A. 腹痛，腹泻，腹肌紧张
B. 压痛，反跳痛，腹肌紧张
C. 腹痛，腹泻与腹部包块
D. 压痛，反跳痛，腹部包块
E. 腹痛，腹泻，腹部包块
答案：B
解析：腹膜刺激征为腹膜炎的主要标志，包括腹部压痛、腹肌紧张（重者为板样强直）、反跳痛（B 对）。腹痛、腹泻、腹部包块是克罗恩病的临床表现，腹膜炎一般不会出现腹泻、腹部包块（ACDE 错）。
病人因急性弥漫性腹膜炎需急症手术， 正确的原则和步骤不包括？
A. 关腹前在腹腔内用抗生素控制感染
B. 术后一般放置腹腔引流
C. 寻找引起腹膜炎的原发灶
D. 根据怀疑病变脏器的部位确定手术切口
E. 用生理盐水冲洗腹腔至清洁
答案：A
解析：关腹前一般不在腹腔内使用抗生素，以免造成严重粘连。（选 A）术后应充分引流，目的将腹腔内的残留液和继续产生的渗液通过引流管排出体外，以减轻腹腔感染和防止术后发生腹腔脓肿。（不选 B）探查时要细致轻柔，明确腹膜炎的病因后，决定处理方法。（不选 C）腹膜炎手术切口应根据原发病变的脏器所在的部位而定。（不选 D）应彻底清洁腹腔，可用甲硝唑及生理盐水冲洗腹腔至清洁。（不选 E）
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