首先，我们来看一个病例。
女，45 岁。诊断为风湿性关节炎入院，因患者较忙，建议口服长效缓释制剂，布洛芬缓释胶囊，150 mg/次，bid。
口服 3 天，患者述疼痛症状明显减轻，但患者反映自己血压升高，160/90 mmHg，并否认饮食过咸、睡眠不好或劳累。
既往有高血压病史 3 年，最高压 170/100 mmHg，长期口服 卡托普利片 25 mg/次，bid，血压控制在 130/80 mmHg。
问：你知道患者为什么突然血压升高吗？
布洛芬阻断了卡托普利的作用通路，使 ACEI 药物的降压作用消失或减弱。
作用机制很可能是前者通过抑制 COX-1 受体而起作用，COX-1 与肾脏血管紧张性前列腺素的合成有关，该物质能维持正常的血流量，控制肾小球的滤过。
研究表明，偶然使用 NSAIDs 问题不大，但如需经常使用，应定期检查血压，必要时增加 ACEI 的剂量，或者更换其他降压药物。
内容来源：丁香公开课 课程《值班必备：心血管常见用药大全》
题图：站酷海洛
