【今日问答】
关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是？
A. 甲泼尼龙
B. 环孢素 A
C. 环磷酰胺
D. 硫唑嘌呤
E. 氟尿嘧啶
答案：E
解析：难治性肾病综合征是指在足量糖皮质激素治疗 8～12 周以上病情仍未缓解的肾病综合征，其治疗可采用：①更换等剂量甲泼尼龙口服或静脉滴注（不选 A）；②加用细胞毒药物，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤（不选 C、D），三者可选其一，首选环磷酰胺；③若糖皮质激素和细胞毒药物均无效，则可选用免疫抑制剂环孢素（不选 B）。氟尿嘧啶为抗癌药，主要用于消化道肿瘤的治疗，不用于肾病综合征的治疗（选 E）。
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
下列哪项不是肾病综合征的临床表现？
A. 高脂血症
B. 蛋白尿
C. 血尿
D. 水肿
E. 低蛋白血症
答案：C
解析：肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群，诊断标准是：①大量蛋白尿（＞3.5 g/d）；②低白蛋白血症（血清白蛋白 <30 gL）；③水肿；④高脂血症（不选 A、B、D、E）。血尿并不是肾病综合征常见的临床表现（选 C）。
肾病综合征最重要的诊断依据是？
A. 24 小时尿蛋白 >3.5 g，血浆白蛋白 <30 g/L
B. 血浆白蛋白 <30 g/L，血胆固醇及甘油三脂升高
C. 24 小时尿蛋白 >3.5 g，双下肢凹陷性浮肿
D. 24 小时尿蛋白 >3.5 g，血胆固醇及甘油三脂升高
E. 血胆固醇及甘油三脂升高，双下肢凹陷性浮肿
答案：A
解析：肾病综合征的诊断标准是:①大量蛋白尿（＞3.5 g/d）；②低白蛋白血症（血清白蛋白 <30 gL）；③水肿；④高脂血症。其中前两项为诊断的必备条件（选 A，不选 B、C、D、E）。
肾病综合征合并有大脑血栓形成的患者，下列药物治疗中作用肯定的是？
A. 阿司匹林
B. 双嘧达莫
C. 低分子肝素
D. 低分子右旋糖酐
E. 氯吡格雷
答案：C
解析：肾病综合征合并有大脑血栓形成时，应尽早给予尿激酶或链激酶全身或局部溶栓，同时配合抗凝治疗，答案选项无尿激酶或链激酶，所以最佳选项为低分子肝素（选 C）。未发生栓塞，预防性抗凝时可选择低分子肝素配合抗血小板药物治疗（不选 A、B、E）。低分子右旋糖酐用于休克的扩容治疗（不选 D）。
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