【今日问答】
脑复苏治疗重点是？
A. 降低大脑耗氧量
B. 防治脑水肿
C. 促进脑细胞功能恢复
D. 降低脑细胞能量消耗
E. 维持血压，保证脑部血液供应
答案：B
解析：脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。主要措施包括:①降温: 将体温降低至 32～36℃，并至少维持 24 小时；②脱水，以减轻脑组织水肿和降低颅内压，有助于大脑功能恢复；③防治抽搐；④高压氧治疗；⑤促进早期脑血流灌注。A、C、D、E 都是防治脑缺氧和脑水肿的措施，故答案选 B。
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
女，68 岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心跳骤停 3 分钟后实施心肺复苏，5 分钟后心跳、呼吸恢复，10 分钟后到医院。查体：P 100 次/分，BP 100/65 mmHg，浅昏迷，两侧瞳孔不等大。
不必要的治疗措施是？
A. 足量抗生素静滴
B. 呋塞米 20 mg 静脉滴注
C. 物理降温使体温降至 33℃-35℃
D. 高压氧疗
E.20% 甘露醇 250 ml 静脉快速滴注
答案：A
解析：患者由于心肌梗死导致心脏骤停，脑复苏是心肺复苏最后成功的关键，患者无感染病史，无抗生素使用指征，无需抗炎。（选 A）主要措施包括:①降温: 低温治疗是保护神经系统和心脏功能的最重要治疗策略，复苏后昏迷病人应将体温降低至 32～36℃，并至少维持 24 小时。②脱水：渗透性利尿剂配合降温处理减少脑水肿，降低颅内压。③防治抽搐；④高压氧治疗改善脑缺氧，降低颅内压。⑤促进早期脑血流灌注：抗凝疏通微循环，钙通道阻滞剂解除脑血管痉挛。（不选 BCDE）
新生儿，足月顺产，出生体重 3000 克。1 分钟 Apgar 评分：呼吸 0，心率 1，皮肤颜色 1，弹足底反应 1，肌张力 1，以下处理措施中，属于初步复苏步骤的？
A. 肾上腺素经脐静脉注入
B. 胸外心脏按压
C. 生理盐水扩容
D. 清理呼吸道
E. 气管插管，正压通气
答案：D
解析：清理呼吸道是初步复苏的步骤。（选 D）正压通气、胸外心脏按压、药物治疗不属于初步复苏的内容。（不选 A、B、C、E）
男，45 岁，突发心脏骤停，经心肺复苏后血压 70/40 mmHg，心率 34 次/分，宜用的药物是？
A. 多巴酚丁胺
B. 普罗帕酮
C. 阿托品
D. 利多卡因
E. 胺碘酮
答案：C
解析：青年男性，突发心跳骤停，心肺复苏后血压、心率降低，尤其心率降低明显，可选用异丙托溴铵或阿托品治疗（C 对），提高心率，阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制作用。待心率正常后心脏舒缩功能恢复，血压可恢复正常。肾上腺素是 CPR 的首选药物，严重低血压可以给予去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺（不选 A）。给予 2 次除颤加 CPR 及肾上腺素之后仍然是室颤/无脉室速，应考虑给予抗心律失常药，常用药物胺碘酮（不选 E），也可考虑用利多卡因（不选 DE 错）。普罗帕酮属 IC 类抗心律失常药，是 广谱抗心律失常药物，但本身可致心律失常（不选 B）。
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