【今日问答】
不属于糖皮质激素类药物抗休克作用的是？
A. 增强心肌收缩力
B. 抵制炎性细胞因子释放
C. 中和细菌外毒素
D. 扩张痉挛收缩的血管
E. 稳定溶酶体膜
答案：C
解析：抗毒素是将类毒素、外毒素注射给动物，然后动物体内产生高效价抗体后进行分离血清提取，能够进行抗原抗体反应进而中和类毒素。糖皮质激素是类固醇激素，不具有抗毒素的作用，不能中和类毒素。（选 C）糖皮质激素药理作用有：（1）代谢影响：升高血糖、抑制蛋白质合成并加速蛋白质代谢以及促进脂肪向心性分布、引起钠潴留、利尿等；（2）抗炎作用；（3）免疫抑制与抗过敏作用；（4）其他：允许作用、退热、兴奋中枢、刺激骨髓造血、骨质疏松以及增强血管对其他活性物质的反应性等。抗休克作用可能机制为：（1）抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应综合征及组织损伤，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态。（不选 B）（2）可以稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成，扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心肌收缩力，提高机体对细菌内毒素的耐受力，但对细菌外毒素没有防御作用。（不选 A、D、E）
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
糖皮质激素升高血糖的机制是？
A. 减少糖异生
B. 抑制肝外组织的葡萄糖
C. 促进糖类转变为脂肪
D. 促进脂酸合成
E. 促进葡萄糖氧化
答案：B
解析：糖皮质激素可以促进蛋白质分解，产生的氨基酸进入肝脏进行糖异生作用，还抑制丙酮酸的氧化脱羧，即抑制肝外组织摄取和利用葡萄糖，所以血糖水平升高。（选 B，不选 A）糖皮质激素本身并不促进脂肪组织中脂肪分解和脂肪动员作用，但它存在时，其他促进脂肪动员的激素才能发挥最大的效应。（不选 CD）促进葡萄糖氧化是降血糖机制。（不选 E）
关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是？
A. 对抗各种原因，如物理、生物等引起的各种炎症
B. 能提高机体的防御功能
C. 促进创口愈合
D. 抑制病原体生长
E. 直接杀灭病原体
答案：A
解析：糖皮质激素能抑制物理、化学、免疫、生物等多种原因引起的炎症。（选 A）抑制病原体生长和直接杀灭病原体是抑菌药和杀菌药的作用。（不选 DE）炎症反应是人体的一种血管防御机制，对人体起保护作用，所以抗炎降低机体的防御功能，致感染扩散，阻碍创口愈合。（不选 BC）
一般不宜应用糖皮质激素类药物的是？
A. 败血症
B. 中毒性肺炎
C. 重症肺炎
D. 腮腺炎
E. 中毒性菌痢
答案：D
解析：腮腺炎属于病毒感染，所以糖皮质激素无效，故选 D。糖皮质激素治疗严重急性感染时，主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，如中毒性菌痢，中毒性肺炎、爆发型流行性脑膜炎及败血症等，在应用有效抗菌药物治疗感染的同时，可用糖皮质激素作辅助治疗。因其能增加机体对有害刺激的耐受性，减轻中毒反应，有利于争取时间，进行抢救。
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