【今日问答】
纠正休克所致组织低灌注和缺氧的关键措施是？
A. 应用血管活性药物
B. 补充血容量
C. 积极处理原发病
D. 高浓度吸氧
E. 纠正酸中毒
答案：B
解析：
纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键措施是补充血容量。（选 B）应用血管活性药物在充分容量复苏的前提下进行，以维持脏器灌注压。（不选 A）积极处理原发病在恢复有效循环血量的情况下，有时也在积极抗休克的同时进行，处理原发病变，才能有效地治疗休克。（不选 C）高浓度吸氧适用于通气血流比例失调、分流、弥散障碍、CO 中毒，有严重缺氧而不伴有二氧化碳潴留的病人，对改善低灌注意义不大。（不选 D）纠正酸中毒不主张早期进行，因碱中毒使血红蛋白氧离曲线左移，氧不易从血红蛋白释出，可使组织缺氧加重；而酸性环境有利千氧与血红蛋白解离，从而增加组织供氧。（不选 E）
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
关于休克的治疗原则，不正确的是？
A. 失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主
B. 感染性休克的治疗以处理原发感染灶、抗感染治疗为主
C. 休克合并酸中毒时, 不主张早期给予碱性药物纠酸
D. 在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物
E. 无论失血性休克或感染性休克，应首先纠正休克, 再处理原发病
答案：B
解析：发生休克，治疗首先补液治疗，以平衡盐溶液为主（不选 A）。感染性休克治疗首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染。在休克纠正后，则应着重治疗感染（选 B）。感染性休克伴酸中毒时，可静点碳酸氢钠纠正酸中毒，但碱过多导致血红蛋白氧离曲线左移，氧不易从血红蛋白释出，可使组织缺氧加重，不主张早期给予碱性药物纠酸（不选 C）。在治疗休克时，充分容量复苏未见好转的情况下可考虑使用血管活性药物，以维持脏器灌注压，可迅速改善循环和升高血压（不选 D）。无论失血性休克或感染性休克，应首先纠正休克，尽快恢复血流动力学稳定，再处理原发病（不选 E）。
感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过？
A. 1 天
B. 5 天
C. 3 天
D. 7 天
E. 2 天
答案：E
解析：感染性休克时，糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解 SIRS，但应用限于早期、用量宜大，可达正常用量的 10～20 倍，维持不宜超过 48 小时。否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。
男，50 岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为 15 cmH2O，其下一步治疗首选？
A. 应用血管扩张剂
B. 应用血管收缩剂
C. 补充高渗盐溶液
D. 给予小剂量糖皮质激素
E. 给予 5% 碳酸氢钠溶液
答案：A
解析：患者中老年男性，因局部脓肿发生休克，考虑诊断感染性休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，中心静脉压不高，考虑采用血管扩张药物而非血管收缩药物。（选 A，不选 B）感染性休克应补充平衡盐溶液，而非高渗盐溶液。（不选 C）小剂量糖皮质激素可抑制炎症反应，减轻炎症，但对休克治疗无意义。（不选 D）该患者已纠正酸中毒，不用在补充碳酸氢钠。（不选 E）
⬆️「延伸问题」栏目由简答改为 3 题单选：评论区参与回答，人人有奖：
（1）参与回答即可得 1 个丁当奖励；
（2）连续一周累计获得 5 次精彩评论，可免费获得专业版会员 7 天奖励。
围观正确答案与获奖用户可点击「收藏」，第二个工作日 16:30 可在「我的」－「右上角消息通知」中查看结果。
上周连续答题正确优胜者：zxf1955、任医生 168（恭喜获得用药助手专业版会员 7 天奖励）
