【今日问答】
腰麻术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是？
A. 热敷
B. 耻骨上膀胱穿刺抽吸
C. 耻骨上膀胱造瘘
D. 导尿
E. 针灸
答案：D
解析：
腰麻术后尿潴留的治疗措施包括热敷、针灸、肌注副交感神经兴奋药、留置导尿管。对于急性尿潴留治疗，其治疗原则是解除梗阻，恢复排尿。导尿术是解除急性尿潴留最简便的方法。（选 D）急性尿潴留病人在不能插入导尿管时，可采用粗针头耻骨上膀胱穿刺的方法吸出尿液，可暂时缓解病人的痛苦。如需持续引流尿液，可在局麻下行耻骨上膀胱穿刺造瘘。若无膀胱穿刺造瘘器械，可行耻骨上膀胱切开造瘘术。如梗阻病因不能解除，可以永久引流尿液。（不选 B、C）热敷、针灸也可以治疗尿潴留，但其起效较慢，不是首选的主要治疗措施，更多配合导尿进行辅助治疗。（不选 A、E）
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
引起急性尿潴留的病因中，属于动力性梗阻的是？
A. 膀胱结石
B. 膀胱肿瘤
C. 尿道狭窄
D. 外伤性脊髓损伤
E. 良性前列腺增生
答案：D
解析：急性尿潴留的病因可分为机械性梗阻和动力性梗阻。膀胱出口、尿道无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿动力障碍所致者即动力性梗阻，最常见的原因是中枢和周围神经系统病变，如脊髓损伤。（选 D）膀胱结石、膀胱肿瘤、尿道狭窄、良性前列腺增生都属于机械性梗阻。（不选 ABCE）
男，25 岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法？
A. 针灸
B. 热敷
C. 耻骨上膀胱造瘘
D. 急诊行尿道会师术
E. 急诊行尿道断端吻合术
答案：C
解析：患者后尿道损伤，试插导尿管失败，考虑损伤加重，应避免反复插入导尿管、防治损伤加重诱发感染，可选择局麻下行高位膀胱穿刺造瘘迅速解除尿潴留（C 对）。针灸、热敷对急性尿液潴留无明显缓解作用（AB 错），骨盆骨折多有大量出血、失血性休克，抢救期不宜手术治疗（DE 错）。
急性阑尾炎手术后尿潴留，下列处理措施首选？
A. 耻骨上膀胱穿刺
B. 无菌导尿后拔除尿管
C. 辅助起床，试行自行排尿
D. 应用利尿剂
E. 留置导尿 4～5 天
答案：C
解析：急性阑尾炎手术后尿潴留， 可协助病人坐于床沿或立起排尿。（选 C）耻骨上膀胱穿刺适用于急性尿潴留导尿未成功者。（不选 A）如协助病人坐于床沿或立起排尿无效，可在无菌条件下进行导尿。尿潴留时间过长，导尿时尿液量超过 500 ml 者，应留置导尿管 1～2 日。有利于膀胱壁逼尿肌收缩力的恢复。（不选 B）尿潴留者应用利尿剂治疗无效。（不选 D）有器质性病变，如骶前神经损伤、前列腺肥大等，需要留置导尿管 4 ～ 5 天。（不选 E）
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