【用药问答】
脑血栓形成急性期有效治疗方法是?
A. 3 小时内用 rt-PA
B. 12 小时内用 rt-PA
C. 罂粟碱
D. 尼莫地平
E. 低分子量肝素
答案:A
解析:脑血栓形成后应及早进行溶栓治疗,目的是溶解血栓,恢复血流灌注。故在起病 3 小时或 3~4.5 小时内应予以静脉注射重组的组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),剂量为 0.9 mg/kg(总量不超过 90 mg),总量的 10% 在 1 分钟内静脉推注,余下在 1 小时内输注完(A 对 B 错)。在脑梗死急性期,维持一定的高压可保证脑灌注,因此暂时不用降压药(CD 错)。脑血栓形成的急性期不推荐抗凝治疗(E 错)。
(选用历年执考真题,题源:丁香医考 App)
【延伸问答】
脑血栓形成发病的重要危险因素之一是?
A. 抽烟史
B. 蛛网膜下腔出血史
C. 脑出血史
D. 短暂脑缺血发作史
E. 梅毒病病史
答案:D
解析:TIA 为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍,可反复发作,多为动脉粥样硬化有关,也可以是脑梗死的前驱发作,是脑血栓形成发病的最重要危险因素之一(D 对)。
脑血栓形成最常见的病因是?
A. 各种脑动脉炎
B. 红细胞增多症
C. 高血压病
D. 脑动脉粥样硬化
E. 血压偏低
答案:D
解析:脑血栓形成是局部血管本身病变,继而形成血栓所致供血动脉急性闭塞,常见原因是动脉粥样硬化(D 对)。脑动脉炎可致管腔狭窄、闭塞,是少见的脑梗死病因(A 错)。红细胞增多症患者血液高凝,可引起血栓形成,但不是常见病因(B 错)。高血压是各种卒中发生的可预知危险因素(C 错)。血压偏低可引起血流动力学障碍性脑梗死,不是血栓形成的病因(E 错)。
导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是?
A. 梅毒螺旋体
B. 隐球菌
C. 回归热螺旋体
D. 伯氏螺旋体
E. 曲霉菌
答案:A
解析:动脉炎性脑血栓常见病因为:结缔组织病、细菌、病毒、螺旋体感染,使管腔和血管狭窄。梅毒螺旋体常见(A 对)。隐球菌可引起脑膜炎(B 错)。回归热螺旋体感染病变多见于脾、肾、肝、心、脑等(C 错)。伯氏螺旋体可引起莱姆病,主要为进行性脑脊髓膜炎(D 错)。曲霉菌累及中枢神经系统多表现为脑脓肿(E 错)。
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