【今日问答】
男性，40 岁。中上腹饱胀不适 2 个月，伴胃纳不佳就诊。以往无胃病史。体检：轻度贫血貌，腹部无阳性体征。此病人首选的处理措施是？
A. 查肝功能及凝血酶原时间
B. 胃镜检查
C. 补液、输血纠正血容量
D. 静脉滴注垂体后叶素
E. 剖腹探查并手术止血
答案：B
解析：男性，40 岁，中上腹饱胀不适 2 个月，伴胃纳不佳，轻度贫血貌，腹部无阳性体征，考虑轻度上消化道出血。消化道大量出血病情急、变化快抗休克迅速补充血容量治疗应放在一切医疗措施的首位（C）。胃镜是诊断上消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，它不仅能直视病变取活检，对于出血病灶可进行及时准确的止血治疗（选 B）。止血措施：1) 药物: 尽早给予收缩内脏血管药物如生长抑素、奥曲肽、特利加压素或垂体加压素（D）。各种检查不能明确出血灶，持续大出血危及病人生命，必须手术探查（E）。患者轻度贫血，查肝功能及凝血酶原时间重要但是辅助诊断，不是治疗措施（A）。
【延伸问答】
急性上消化道大量出血，下列说法正确的是？-（D）
A. 12 小时内失血量超过 200 ml 或循环血量的 5%
B. 24 小时内失血量超过 500 ml 或循环血量的 5%
C. 12 小时内失血量超过 1000 ml 或循环血量的 20%
D. 24 小时内失血量超过 1000 ml 或循环血量的 20%
E. 24 小时内失血量超过 2000 ml 或循环血量的 20%
消化道出血治疗中，用于凝血酶原缺乏方面的药物？-（C）
A. 输新鲜血
B. 6-氨基己酸
C. 维生素 K
D. 去甲肾上腺素
E. 垂体后叶素
男，72 岁，10 小时前突发昏迷。CT 诊断为脑出血，2 小时前胃管引流出咖啡色液体约 50 毫升，其上消化道出血最可能的原因是？-（E）
A. 缺血性胃病
B. 胆汁反流性胃炎
C. 感染引起急性胃粘膜病变
D. 药物性胃炎
E. 应激引起急性胃粘膜病变
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