实用总结:11 种晕厥原因与心源性晕厥的 5 点鉴别

2021-12-01 10:17 来源:微信公众号 - dxy_heart_today 作者:李剑
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晕厥指自限性意识丧失和肢体僵化。一般发生较快,有不同的预兆症状,根本原因是短暂的脑灌注不足。
临床中晕厥的原因非常复杂,大致可分为三类:心源性晕厥、直立性低血压(OH)、反射性(神经介导的)晕厥。请看表格总结 ~
一、晕厥有哪些原因?
1、心源性晕厥


2、直立性低血压(OH)导致的晕厥


3、反射性(神经介导的)晕厥


二、哪些特征提示心源性晕厥?
在各种晕厥原因中,心源性晕厥的危险性最高,几乎所有的死亡都发生在心源性晕厥。
因此,我们在对晕厥的诊断应集中于判断是否是心源性晕厥。临床中要牢记这 5 个提示心源性晕厥的特征

1. 发生于用力或仰卧时 

2. 突发心悸,随后立即发生晕厥 

3. 年轻时不明原因猝死的家族史 

4. 有结构性心脏病或冠状动脉疾病 

5. 心电图发现提示为心律失常性晕厥,包括:

- 双支阻滞

- 其他室内传导异常(QRS 时间 ≥ 0.12 s)

- 二度莫氏Ⅰ型房室阻滞,一度房室阻滞伴 PR 间期显著延长

- 未服用负性变时药物情况下,出现无症状窦缓(40~50 bpm)或缓慢性房颤(40~50 bpm)

- 非持续性室速

- 预激 QRS 波群

- 长或短 QT 间期

- 早期复极


编辑: 王锦玥

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