【今日问答】
预激综合征合并快速房颤的首选药物为?
A. 维拉帕米
B. 洋地黄
C. 利多卡因
D. 地尔硫卓
E. 普罗帕酮
答案:E
解析:预激综合征病人发作心房扑动与颤动时伴有晕厥或低血压,应立即电复律。治疗药物宜选择延长房室旁路不应期的药物,如普罗帕酮或胺碘酮(E 对)。此外需注意,预激综合征合并心房颤动病人,应用洋地黄、利多卡因与维拉帕米、地尔硫卓等因抑制房室结-浦肯野纤维传导而加速心室率,甚至会诱发心室颤动,因此禁用(A、B、C、D 错)。
【延伸问答】
二尖瓣狭窄、心力衰竭,合并快速心房颤动的首选治疗药物是?-(B)
A. 维拉帕米
B. 洋地黄
C. 利多卡因
D. 地尔硫卓
E. 普罗帕酮
男性患者,67 岁,心房颤动 15 年。1 周前因心功能不全给予地高辛 0.25 mg 口服,每日 1 次,今天开始心室律突然变得绝对规则,50 次/分。最大可能是?-(D)
A. 恢复窦性心律
B. 地高辛疗效显著
C. 已经洋地黄化
D. 洋地黄中毒
E. 以上都不是
男,50 岁。突发心悸 1 小时,20 年前曾诊断为「预激综合征」。查体:BP 70/50 mmHg,心率 190 次/分,心律绝对不齐。心电图示 QRS 波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是?-(C)
A. 静脉推注维拉帕米
B. 颈动脉窦按摩
C. 同步直流电复律
D. 静脉推注毛花苷丙
E. Valsalva 动作
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