【今日问答】
男,50 岁。持续胸痛 8 小时。憋喘 2 小时入院。既往无高血压病史。查体:BP150/70 mmHg, 端坐位,双肺可闻及少许细湿啰音,心界不大,心率 110 次/分,率齐,P2>A2。心电图示 I、aVL、V1-V6 导联 ST 段抬高 0.1-0.4MV。可见病理性 Q 波。该患者应慎用的药物治疗为?
A. 皮下注射吗啡
B. 静脉注射毛花苷丙
C. 口服阿司匹林
D. 静脉注射硝酸甘油
E. 静脉注射呋塞米
答案:B
解析:心肌梗死急性期禁用洋地黄(选 B)。可应用吗啡或哌替啶减轻病人神经过度兴奋和濒死感,口服阿司匹林抗血小板聚集,应用硝酸酯类药物扩张冠状动脉(不选 ACD)。患者心电图提示左侧心梗,喘憋、端坐位,提示左心衰,可予利尿剂减轻肺水肿(不选 E)。
【延伸问答】
急性心肌梗死早期最重要的治疗措施为?-(D)
A. 抗心绞痛
B. 消除心律失常
C. 补充血容量
D. 心肌再灌注
E. 增加心肌营养
急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是 (μg/min)?-(A)
A.10~20
B.30~40
C.50~70
D.80~90
E.100~200
急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩,治疗首选?-(B)
A. 胺碘酮
B. 利多卡因
C. 非同步直流电除颤
D. 维拉帕米
E. 普鲁卡因胺 (普鲁卡因酰胺)
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