【今日问答】
某高血压患者,突发呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,测血压为32. 0/16. 0 kPa(240/ 120 mmHg),宜选用下列哪种药物治疗?
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利
解析:选B。该患者诊断高血压急症,硝普钠具有强大的降压作用,同时直接扩张静脉和动脉,降低前、后负荷,起效迅速,停用后作用消失快,可调节性强(选B)。硝酸甘油降低动脉压作用不及硝普钠,主要用于高血压急症伴急性心力衰竭或急性冠状动脉综合征(A)。硝苯吡啶,作用迅速,持续时间较短,降压同时改善脑血流量,主要用于高血压急症合并急性脑血管病或其他高血压急症(C)。哌唑嗪、卡托普利降压作用弱且慢,不作为高血压急症首选(D、E)。
【延伸问答】
对高血压合并糖尿病患者,血压应控制在?-(A)
A.130/80mmHg
B.130/85mmHg
C.135/85mmHg
D.140/90mmHg
E.150/90mmHg
高血压合并低钾血症患者降压慎用的药物是?-(A)
A.噻嗪类利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.β受体阻滞剂
高血压伴高钾血症患者降压慎用的药物是?-(A)
A.螺内酯
B.氨氯地平
C.氢氯噻嗪
D.维拉帕米缓释剂
E.美托洛尔
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