【今日问答】
治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施为？
A.持续高浓度吸氧
B.应用呼气末正压通气
C.持续低浓度吸氧
D.迅速应用糖皮质激素
E.应用正压机械通气
解析：选B。由于ARDS肺病变具有“不均一性”和“小肺”的特点，当采用较大潮气量通气时，气体容易进入顺应性较好、位于非重力依赖区的肺泡，使这些肺泡过度扩张造成肺泡上皮和血管内皮损伤加重肺损伤；而萎陷的肺泡在通气过程中仍处于萎陷状态，在局部扩张肺泡和萎陷肺泡之间产生剪切力，也可引起严重肺损伤（A）。目前，ARDS的机械通气推荐采用肺保护性通气策略，主要措施包括合适水平的呼气末正压通气（PEEP）和小潮气量（选B）。目前证据不支持用糖皮质激素治疗ARDS病人（E）。
【延伸问答】
诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是？-（D）
A.血氧饱和度
B.pH 值
C.动脉血氧分压
D.氧合指数
E.肺泡-动脉氧分压差
急性呼吸窘迫综合征最早出现的症状是？-（D）
A.代谢性酸中毒
B.X线大片状浸润阴影
C.低氧血症
D.呼吸加快，并呈进行性加重
E.粉红色泡沫样痰
急性呼吸窘迫综合征床边肺功能监测结果，对严重性评价和疗效判断有意义的是？-（A）
A.肺顺应性降低
B.无效腔通气比例增加
C.无呼气流速受阻
D.VD/VT降低
E.以上都不是
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