【用药问答】洋地黄制剂不宜应用的情况是？

【今日问答】

洋地黄制剂不宜应用的情况是？

A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤

B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速

C.心力衰竭伴心房纤颤

D.预激综合征合并房颤

E.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

解析：由于洋地黄制剂在具有强心作用的同时可对房室交界区传导起负性作用，同时可缩短房室间旁路的不应期，使心室率加快，因此在预激综合征伴有心房颤动时使用洋地黄类制剂，可使患者的心室率加快，故不宜选用（选D）。对快速心房颤动，特别是伴有心力衰竭的窦性心动过速、快速心房颤动，洋地黄制剂可列为首选药物（A、B、C）。急性心肌梗死伴有快速室上性心动过速在其他药物治疗效果不佳时，洋地黄类制剂仍为选用药物之一，但剂量应适当控制（E）。

>> 上期问答：痛风患者增加尿酸排泄最好用以下哪种药物？

【延伸问答】

预防房颤患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物？-（B）

A.阿司匹林      

B.华法林      

C.低分子肝素      

D.胺碘酮      

E.普通肝素

下列关于洋地黄中毒引起的频发室性早搏，治疗正确的是？-（E）

A.普罗帕酮      

B.利多卡因      

C.维拉帕米      

D.阿托品      

E.苯妥英钠

男性，58岁。因突发胸痛12小时来急诊，查心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。当患者恢复窦性心律后，下列哪项处理最为恰当？-（A）

A.继续静脉滴注利多卡因

B.口服慢心律

C.无需用抗心律失常药

D.静脉滴注异丙肾上腺素

E.口服胺碘酮

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