2021 | WHO 宫颈癌前病变筛查和治疗指南(第二版)解读

2021-08-18 18:50 来源:微信公众号 - dxyobgyntoday 作者:妇产时间
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世界卫生组织(WHO)和联合国人类生殖特别规划处(HRP)于 2021 年 7 月 6 日发布了第二版的《宫颈癌前病变筛查和治疗指南》。



该指南旨在帮助各国在宫颈癌筛查和治疗方面取得更快、更公平的进展。


指南包括了 WHO 推荐的宫颈癌筛查方法的一些重要转变,总共包括 23 项建议和 7 项良好的实践声明。


  • 在 23 项建议中,6 项对一般人群和感染艾滋病毒的妇女(WLHIV)是相同的,12 项是不同的。

  • 在 7 项良好的实践声明中,3 项对于一般人群和 WLHIV 是相同的,2 项是不同的。


宫颈癌筛查的方法主要包括:


  • HPV DNA 检测

  • 细胞学检查

  • 醋酸染色后肉眼观察(VIA)


宫颈癌筛查的方案分为:


  • 筛查和治疗(screen and treatment):治疗的决定仅基于阳性的初筛试验。

  • 筛查-分流-治疗(screen-triage-treat):治疗的决定基于阳性的初筛试验和阳性的二次试验(分流」试验),伴或不伴组织学确诊。


表 1 和表 2 分别总结了 WHO 关于宫颈癌前病变筛查和治疗的具体推荐:


表 1. 一般人群和 WLHIV 的筛查和治疗建议以及良好的实践声明


表 2 针对先前指南中未涵盖的治疗的建议和良好的实践声明


总结


1一般人群的筛查总结


WHO 建议在一般人群中使用以下方案之一预防宫颈癌:


◆ 基于 HPV DNA 检测初筛的「筛查和治疗」方案,从 30 岁开始,每 5 至 10 年定期筛查一次。


◆ 基于 HPV DNA 检测初筛的「筛查-分流-治疗」方案,从 30 岁开始,每 5 至 10 年定期筛查一次。


2WLHIV 的筛查总结


WHO 建议在 WLHIV 中使用以下方案预防宫颈癌:


基于 HPV DNA 检测初筛的「筛查-分流-治疗」方案,从 25 岁开始,每 3 至 5 年定期筛查一次。


综上所述,WHO 指南关于宫颈癌的筛查建议中不仅对不同的筛查人群(一般人群、WLHIV)进行了区分,也对不同的筛查方案(筛查和治疗、筛查-分流-治疗)进行了区分。


总的来说,WHO 推荐将 HPV DNA 检测作为宫颈癌的初筛方法。与一般人群相比,WLHIV 开始筛查的年纪更高,筛查的时间间隔更短。



策划:mango

题图来源:站酷海洛

投稿及合作:lijing1@dxy.cn  

参考文献

WHO 官网:https://www.who.int/publications/i/item/9789240030824

编辑: 张佳钰

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