ICU中尊严死相关问题调查投票

2014-06-16 09:32 来源:丁香园 作者:daerwen2008
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问题概要

患者,男,77岁,因感染性休克和多种并发症长期入住ICU后,由于虚弱从床上摔落,出现急性硬膜下血肿和出血性脑挫伤。硬膜下血肿清除术后12天,患者仍然处于昏迷状态,并接受机械通气。下一步治疗该如何决策?

病例资料

患者,男性,77岁,有高血压和高胆固醇血症病史,曾重度酗酒并有轻度认知障碍。患者因乙状结肠穿孔导致的粪性腹膜炎发生感染性休克,入住一所大学医院的重症监护病房(ICU)接受15天的治疗。

术后,患者接受了机械通气。患者在入住ICU期间发生的并发症包括:轻度弥漫性血管内凝血和乙酰氨基酚治疗相关的急性肝坏死。

转诊至外科后,在无人察觉的情况下从床上摔落,头颅CT显示:左侧急性硬膜下血肿伴有潜在出血性脑挫伤,颅内中线结构移位5mm。

患者被送往手术室接受开颅硬膜下血肿清除术。术后12天,在其未接受镇静药物期间,仍处于昏迷(最佳运动反应,左侧屈曲异常)。目前该患者仍接受机械通气。经治医生一致认为该患者将很可能无法获得功能恢复。

相关问题

对该患者的进一步治疗应该如何决定?欢迎参与投票,如果你很感兴趣的话,也可以发表评论意见支持你的选择。投票的截止日期为2014年6月24日。

NEJM编辑部对上述问题的推荐建议、以及相关综述文章的链接将于2014年6月26日在丁香园感染频道发布。

以下是原文右侧投票方框内的4个选项,现编译出来,以供战友投票时参考:

1.约见患者家属,告知家属患者没有康复的希望,拟将停止机械通气。

2.约见患者家属,确定患者关于继续积极接受治疗的意愿,以及继续治疗后最可能的结局(在护理之家接受良好的护理)是否与患者的意愿一致。

3.约见患者家属,询问家属是否愿意对患者行气管切开术。

4.约见患者家属,告知家属拟对患者行气管切开术。

投票地址:http://www.nejm.org/doi/story/10.1056/feature.2014.06.10.28?query=featured_home

编辑: liwenxin

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