住院医师宝典:27则内科学诊疗口诀轻松搞定!

2020-03-16 09:51 来源:微信公众号 - yixueziliaodaquan 作者:医学资料大全公众号
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1 冠心病的临床表现:

平时无体征,

发作有表情,

焦虑出汗皮肤冷,

心律加快血压升,

交替脉,偶可见,

奔马律,杂音清,

逆分裂,第二音。


2 急性心衰治疗原则:

端坐位,腿下垂,

强心利尿打吗啡,

血管扩张氨茶碱,

激素结扎来放血,

激素,镇静,吸氧。


3 心力衰竭的诱因:

感染紊乱心失常,

过劳剧变负担重,

贫血甲亢肺栓塞,

治疗不当也心衰。


4 右心衰的体征:

三水两大及其他

三水:水肿、胸水、腹水

两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀


5 洋地黄类药物的禁忌症:

肥厚梗阻二尖窄,

急性心梗伴心衰;

二度高度房室阻,

预激病窦不应该。


6 房性早搏心电表现:

房早P 与窦P 异,

P-R 三格至无级;

代偿间歇多不全,

可见房早未下传。


7 心房扑动心电表现:

房扑不于房速同,等电位线P无踪,

大F 波呈锯齿状;形态大小间隔匀,

QRS 波群不增宽,F不均称不纯。


8 心房颤动心电表现:

心房颤动P 无踪,小f波乱纷纷,

三百五至六百次;P-R间期极不均,

QRS 波群当正常,增宽合并差传导。


9 房室交界性早搏心电表现:

房室交界性早搏,QRS波群同室上;

P 必逆行或不见,P-R小于点一二。


10 阵发性室上性心动过速的治疗:

刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常

(注:“刺迷”为刺激迷走神经)


11 继发性高血压的病因:

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;

原醛——原发性醛固酮增多症;

嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;

皮质—皮质醇增多症;

动脉—主动脉缩窄;

妊高—妊娠高血压。


12 心肌梗塞的症状:

疼痛发热过速心,

恶心呕吐失常心,

低压休克衰竭心。


13 心梗与其他疾病的鉴别:

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心绞痛;

流——主动脉瘤夹层分离;

腑——急腹症;

肺——急性肺动脉栓塞;

言——急性心包炎。


14 心梗的并发症:

心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨;

乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症。


15 主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕


16 二尖瓣狭窄:

症  状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)

体  征:可参考《诊断学》相关内容。

并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。


17 主动脉瓣狭窄:

症  状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)

体  征:可参考《诊断学》相关内容。

并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。


18 与慢性支气管炎相鉴别的疾病:

“爱惜阔小姐”

“爱”——肺癌

“惜”——矽肺及其他尘肺

“阔”——支气管扩张

“小”——支气管哮喘

“姐”——肺结核


19 慢性肺心病并发症:

肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.

与慢性肺心病相鉴别的疾病

“冠丰园”

(此为上海一家有名的食品公司) 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.


20 控制哮喘急性发作的治疗方法:

两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。

两    碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物

激    素——肾上腺糖皮质激素

色甘酸——色甘酸二钠

肾   上——拟肾上腺素药物

抗   钙——钙拮抗剂

酮替芬——酮替芬


21 重度哮喘的处理:

一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂

一   补——补液

二   纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱

氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注

氧   疗——氧疗

两   素——糖皮质激素、抗生素

兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入


22 感染性休克的治疗:

“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”

“休”——补充血容量,治疗休克

“感”——控制感染

“激”——糖皮质激素的应用

“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全

“活”——血管活性物质的应用

“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱


23 肺结核的鉴别诊断:

“直言爱阔农”

“直”——慢性支气管炎

“言”——肺炎

“爱”——肺癌

“阔”——支气管扩张

“农”——肺脓肿


24 急性腐蚀性胃炎的处理:

禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。

镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。

对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。


25 昏迷原因:

“AEIOU,低低糖肝暑”

A. 脑动脉瘤,

E. 精神神经病,

I. 传染病,

O. 中毒,

U. 尿毒症

低 低血糖

低 低血k,cl

糖 糖尿病

肝 肝性脑病

暑 中暑


26 休克的治疗原则:

上联--扩容纠酸疏血管;

下联--强心利尿抗感染;

横批--激素


27 还珠格格与降糖药:

OHA有如下几类:

1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;

2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;

3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。

记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。

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编辑: 黄建琴

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