冬季寒冷干燥，是儿童呼吸道疾病的高发期。除了给孩子打针吃药，医生还会采用雾化的治疗手段，那么孩子在雾化过程中需要注意些什么呢？
一、这4类雾化药千万不能用
雾化是目前临床治疗呼吸类疾病的一种手段，常用于缓解治疗哮喘、咳嗽等。它的给药途径十分方便，即可以把药直接吸入到气道和肺里，且起效快、用量少，不过下面这4类药千万不能给孩子做雾化。
1.静脉制剂：不推荐以静脉制剂替代雾化吸入制剂使用。静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作。
而且非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求，无法经呼吸道清除，可能沉积在肺部，从而增加肺部感染的发生率。如盐酸氨溴索注射液，国内尚无雾化吸入剂型。
2.地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶：不推荐传统“呼三联”方案(地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶)。“呼三联”药物无相应雾化吸入制剂，无充分安全性证据，且剂量、疗程及疗效均无统一规范。
3.中成药：中成药因无雾化吸入制剂，所含成分较多，安全性有效性证据不足。如喘可治、痰热清、喜炎平、炎琥宁、热毒宁。
4.其他药物：如抗病毒药物、干扰素、低分子肝素、氟尿嘧啶、顺铂、羟喜树碱、生物反应调节剂(如白细胞介素-2、贝伐单抗)等。
二、儿童雾化用药：常用这3种
那么有哪些雾化药可以用呢？我们通常将常用的雾化吸入剂分三类，即吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂和祛痰剂。
1.吸入性糖皮质激素：吸入型糖皮质激素的安全性和依从性较好，对宝宝的生长发育不会有影响。
常见药物：目前中国已上市的吸入性糖皮质激素有布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松，儿童唯一推荐使用布地奈德混悬液。
用法用量：见表1
2.支气管扩张剂：通过雾化吸入的方式，帮助支气管扩张，平喘。
常见药物：β2受体激动剂（特布他林、沙丁胺醇）和短效胆碱M受体拮抗剂（异丙托溴铵及其复方制剂）两类。
用法用量：见表1
（表1）
3.祛痰剂：多在孩子咳嗽有痰时使用，如急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺气肿、黏稠物阻塞症以及支气管扩张症。
常见药物：乙酰半胱氨酸溶液
用法用量：雾化吸入，每次300mg(3mL)，每天雾化吸入1或2次，持续5~10d，根据患者的临床反应和治疗效果调整用药的相关剂量和次，且不必区别成人和儿童。
三、雾化治疗前、中、后要注意这8件事
1.雾化吸入治疗前
① 对于婴幼儿和儿童，为保持平静呼吸宜在安静或睡眠状态下治疗，前30min内不应进食；
② 清洁孩子口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流刺激到孩子引起呕吐；
③ 给孩子洗脸、不抹油性面膏，以免药物吸附在孩子皮肤上。
2.雾化吸入治疗中
① 让孩子采用舒适的坐位或半卧位，用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部。
② 密切关注孩子雾化吸入治疗中的反应。如出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，可能是雾化吸入过快或过猛导致，应放缓雾化吸入的速度；
出现震颤、肌肉痉挛等不适，不必恐慌，及时停药，一般停药后即可恢复，后随访告知医生；
出现呼吸急促、感到困倦或突然胸痛时，应停止治疗并立即就医。
3.雾化吸入治疗后
① 婴幼儿面部皮肤薄,血管丰富，残留药液更易被吸收，需及时洗漱。
② 年幼儿童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再适量喂水，特别是使用激素类药物后，以减少口咽部的激素沉积，减少真菌感染等不良反应的发生。③ 及时翻身拍背有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅。
虽然雾化治疗在呼吸道疾病上用药相对有效和安全，但也不代表是万能的，家长一定要参考宝宝的实际情况，根据医生建议安全用药。
作者：刘小琳 来源：基层医师公社
