题记
东部战区总医院宋勇教授是国内呼吸界知名专家，他始终树立「以患者为中心」的治疗理念，于 2004 年参与创办了江苏省首家肺癌综合诊治中心，在肺癌的综合诊治方面有深厚的造诣。
初夏时节的南京，本报记者有幸采访到宋勇教授，请他分享了对肺癌领域发展现状的思考，以及中心创立 15 年来的心路历程。采访过程中，宋教授时而垂眸沉思、语重心长，时而兴致盎然、神采飞扬，自始至终为患者倾心奉献关怀之情溢于言表，令人心生敬佩。现整理访谈精粹内容如下，以飨读者。
宋勇教授
东部战区总医院呼吸内科主任医师
肺癌综合诊治中心主任
留美医学博士后
领域展望篇
三个关键词 早期诊断、MDT、精准治疗
肺癌是威胁人类生命健康最重要的恶性肿瘤之一，在中国无论是发病率和死亡率都常年居高不下。经过多年努力，我国肺癌诊断和治疗都有了长足的进步，然而未来仍存在许多亟待解决的问题，宋勇教授总结为以下三个方面：
第一，早期肺癌诊断率不足，目前临床确诊的肺癌患者中 60%～70% 已属于晚期。近年来肺癌筛查逐渐得到普及，但在实践层面仍然存在地区间不平衡的问题。宋勇教授表示：「希望更多患者能够接受肺癌筛查，同时应广泛提升临床医生的早期肺结节影像诊断水平。影像学手段可结合大数据、人工智能等新兴技术，还可进一步探索血清学等非影像学手段的应用。总而言之，希望通过多学科、多技术的组合发现更多早期患者。」
第二，局部晚期肺癌由于病情复杂且涉及多个学科，在诊断和规范性治疗方面有待改善，多学科团队共同参与治疗方案的排兵布阵十分重要。值得一提的是，当前部分局部晚期非小细胞肺癌在同步放化疗以后的免疫巩固治疗方面取得了很大的进展。
第三，晚期肺癌患者生存仍然非常有限，应该更加努力提高 5 年生存率。宋教授指出，准确找到不同治疗方式的最佳获益人群，根据患者个体化差异，设计最科学、最恰当的治疗方案，从而实现患者获益最大化应是今后的研究重点，也将是向精准医疗不断迈进的方向。此外, 宋勇教授殷切期盼道，「我们期待有更多新药出现，另一方面, 阐明现有药物耐药机制，在精准上下功夫，对于患者活得更好、活得更长来说也尤为重要。」
从跟跑到领跑我国自主研发新药大放异彩
「近年来我国自主研发的抗肿瘤新药层出不穷，这种发展势头无疑对于广大肺癌患者来说是一个非常好的消息，」宋勇教授兴奋地说，「从 20 年前的望尘莫及，到现在的捷报频传，自主研发新药的可喜进展真正让我们感觉到扬眉吐气。」
宋勇教授指出，近十年来我国自主研发的抗癌新药让数以万计的患者获得生存获益，「仿制药一致性评价大大提高药物可及性，不过尚处于跟跑阶段。而现在尤其是在肺癌治疗领域，我国自主研发药物实际已进入领跑阶段：除自主研发的一代至三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）外，新一代间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂也获得突破性进展，以安罗替尼为代表的血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂经研究证实用于晚期非小细胞肺癌三线治疗疗效显著，免疫治疗领域更是欣欣向荣，相信在未来会有更多新药问世。基于此，近年来我国医药企业和临床医生在各大世界学术舞台上大放异彩，这是一件非常令人兴奋的事情。」
探索反思致力开展有价值的科研工作
谈及所在团队目前的临床研究成果，宋勇教授谦虚地表示：「与国内领先团队相比，仍有非常大的差距。我们也在不断的探索和反思，如何追赶先进团队的步伐，开展有价值的科研工作。」具体而言，宋勇教授团队的研究方向包括以下三个方面：①建立早期肺癌筛查团队，尤其在早期肺结节诊断方向不断探索；②探索 DNA 甲基化/微小 RNA/非编码 RNA 在肺癌早期诊断中的应用，其中在非编码 RNA 对肿瘤细胞侵袭和迁移能力的影响及其机制方面已经发表相关成果；③自主开展并积极参与国际多中心临床研究和中国医生主导的新药注册临床研究。
宋勇教授在国际会议上介绍团队开展研究
临床创新篇
以患者为中心肺癌综合诊治中心背后
东部战区总医院于 2004 年建立了江苏省首家肺癌综合诊治中心，谈及当年中心成立的初衷，宋勇教授回忆道：「上世纪 80 年代，国外就已经提出多学科会诊 ( MDT ) 的理念并形成规范。中心建立之时恰逢我国肺癌诊疗水平与国外差距日渐缩短，时机已经成熟。同时，肺癌发病率不断上升，提倡多学科综合诊治模式旨在更好满足患者诊治需求。」
2004 年肺癌综合诊治中心成立
2004 年至今，肺癌综合诊治中心已走过了 15 年的历程，宋勇教授感慨这个过程可谓是「甘苦自知」。「苦」的是，在三甲综合性医院各学科独立工作的情况下，维持多学科团队持续有效的运转并非一帆风顺。「幸运的是医院领导和全院多学科专家坚持推行 MDT 模式，我们团队坚持做一件事情，就是『以病人为中心』——怎么样对患者有利，我们就怎么治疗，一切都是以改善患者生存、提高患者生活质量为前提。」
查房讨论
持之以恒以学术为纽带，以需求为导向
所有付出只为苦尽「甘」来，宋勇教授所在 MDT 团队获得院内外同道广泛认可，造福不计其数的肺癌患者。宋勇教授强调了坚持的重要性，并将 MDT 模式可持续发展的关键总结为「以病人为中心、以学术为纽带」。每个专科医生的知识都有边界，而随着很多治疗方法和相关药物的相继出现，如何合理进行选择、联合使患者得到最佳治疗，相关学科的配合必不可少。「把多个学科资源整合起来共同为患者服务，不仅创造了学术品牌，同时也提升了科室信誉度，这是一个合作共赢的局面，」宋勇教授指出。
多学科门诊讨论
宋勇教授介绍道：「我们医院每周有两次肺癌多学科门诊，对于自愿进入这个平台的专家来说，他们付出一个下午的时间，一方面为患者提供了更好的帮助，同时也为各位专家互相切磋提供了平台和机会。不仅如此，肺癌综合诊疗中心每月会安排一次学术活动，讨论临床切实关心的问题，大家互学相长。这样一来，不仅造福广大患者，对医生自己也是非常有帮助的。」
合作共赢集体的智慧才是真正的智慧
宋勇教授反复强调，肺癌综合诊治的重中之重在于「以病人为中心」，并分享了一个真实的患者故事，「10 多年前，一位 60 岁女性患者检查同时发现肺部和脑部有肿块，被诊断为肺癌脑转移，当地医院预计生存不会超过半年。当时她抱着试试看的态度到我们团队寻求治疗建议，经 MDT 多位专家讨论，考虑其颅脑和肺部肿块都是孤立性病灶，可以尝试手术，于是胸外科和脑外科同台进行外科手术将病灶切除，患者术后接受辅助治疗，两年以后复发，也非常幸运得到一些后续治疗，包括放疗科立体定向放疗和内科综合治疗等。最后，这位患者总计生存长达六年半的时间。中央电视台《健康之路》曾将其作为典型病例进行介绍，直到现在我还记忆犹新。类似这样的病例还有很多，可以说集体的智慧才是真正的智慧。」
病友见面会（左）和义诊现场（右）
「最重要的是你能给予别人什么。如果每个人都能付出更多一些，团队就会蓬勃向上，患者也就有更多获益。」宋勇教授所言振聋发聩，正是基于许许多多这样临床医生的倾情付出和努力，肺癌领域才有了今天我们看来傲人的成就。相信未来，我国肺癌综合诊治在新一代专业队伍的奋进下，必将有更好的前程，「早期肺癌更多治愈，晚期肺癌成为慢病」，未来将不再是梦！
