一文秒懂:消化道各类肿瘤标志物及临床意义

2019-11-11 10:20 来源:微信公众号 - dxygitoday 作者:消化时间
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肿瘤标志物(tumor marker,TM)很多,但每个指标什么意义,那个适用于什么肿瘤呢?笔者对其进行了总结,希望对大家有所帮助。

一些常见、通用的肿瘤血清 TM


CEA(癌胚抗原)  空腔脏器来源,肺腺癌特异性强。正常 ≤ 3 ng/mL(不吸烟) ≤10 ng/mL(吸烟),>20 ng/mL 提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。

CA125(糖类抗原125)  卵巢 TM,肺癌预后的独立 TM;正常<35 u/mL。

CA153  乳腺癌首选 TM,随肿瘤分期升高而升高;正常<28 ng/mL。

CA199  消化来源,胰腺癌最敏感(70%),其次是结直肠癌(45%)、肝癌(30%);正常<37 U/mL。

CA242  消化来源。

NSE(神经元特异性烯醇化酶)  小细胞肺癌 TM、神经胶质瘤 TM;神经内分泌来源,是脑转移的信号。

SCC(鳞状细胞癌相关抗原)  用如其名,鳞癌特异性;宫颈癌的 TM。

TPA(组织多肽抗原)  反映活动、分化、浸润性。

胃癌血清 TM


CA 72-4  胃癌进展和疗效 TM,独立预后因子。

没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性,通常联合诊断。癌前病变和初期:CA199、CA242、CA724、CEA 升高。


肝癌血清 TM


AFP(甲胎蛋白)  原发性肝癌和生殖系肿瘤 TM。正常 ≤ 20 ng/mL,无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌,≥ 400 ng/mL 持续 1 月或 ≥ 200 ng/mL 持续 2 月者,结合影像检查可诊断肝癌。

肝硬化、肝炎患者中 AFP 也会升高,但一般不超过 300 ng/ml。

GP37(高尔基体蛋白73)  预测早期肝癌最有前景。

CK19  AFP 阴性肝癌早期诊断 敏感度 50%、特异度 90.9%。

CEA+AFP+CA125 敏感度可达 95.83%。

结直肠癌血清 TM

CEA、CA242、CA199 三者较敏感,然而联合检测不优于单一 CEA。

ESM-1(内皮细胞特异分子-1)  正常<37.0 ng/mL,敏感度 90.91%、特异度 95%,随TNM分期升高而上升。它是未来之星。

胆管癌血清 TM


CA199 诊断价值最高,可联合 CA242、CEA、CA125 辅助诊断。

胰腺癌血清 TM


CEA + CA199 + TSGF 三联。

理想的 TM 应该是什么样的呢?

应该具有以下 6 点:

1. 灵敏度高:以便于早期发现、早期诊断;

2. 特异性高:仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性,可鉴别肿瘤良恶性;

3. 可定位:器官特异性,通过 TM 就知道这是一个肺癌还是乳腺癌;

4. 评估病情:通过 TM 阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度;

5. 监控治疗效果:肿瘤治疗的疗效和复发情况;

6. 预测预后:出现这个 TM 就知道预后好不好。

本文首发:肿瘤时间

责任编辑:decie、木木、周悦

投稿邮箱:zhouyue@dxy.cn

题图来源:站酷海洛 Plus  

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编辑: 黄建琴

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