肿瘤标志物（tumor marker，TM）很多，但每个指标什么意义，那个适用于什么肿瘤呢？笔者对其进行了总结，希望对大家有所帮助。
一些常见、通用的肿瘤血清 TM
CEA（癌胚抗原） 空腔脏器来源，肺腺癌特异性强。正常 ≤ 3 ng/mL（不吸烟） ≤10 ng/mL（吸烟），＞20 ng/mL 提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。
CA125（糖类抗原125） 卵巢 TM，肺癌预后的独立 TM；正常＜35 u/mL。
CA153 乳腺癌首选 TM，随肿瘤分期升高而升高；正常＜28 ng/mL。
CA199 消化来源，胰腺癌最敏感（70%），其次是结直肠癌（45%）、肝癌（30%）；正常＜37 U/mL。
CA242 消化来源。
NSE（神经元特异性烯醇化酶） 小细胞肺癌 TM、神经胶质瘤 TM；神经内分泌来源，是脑转移的信号。
SCC（鳞状细胞癌相关抗原） 用如其名，鳞癌特异性；宫颈癌的 TM。
TPA（组织多肽抗原） 反映活动、分化、浸润性。
胃癌血清 TM
CA 72-4 胃癌进展和疗效 TM，独立预后因子。
没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性，通常联合诊断。癌前病变和初期：CA199、CA242、CA724、CEA 升高。
肝癌血清 TM
AFP（甲胎蛋白） 原发性肝癌和生殖系肿瘤 TM。正常 ≤ 20 ng/mL，无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥ 400 ng/mL 持续 1 月或 ≥ 200 ng/mL 持续 2 月者，结合影像检查可诊断肝癌。
肝硬化、肝炎患者中 AFP 也会升高，但一般不超过 300 ng/ml。
GP37（高尔基体蛋白73） 预测早期肝癌最有前景。
CK19 AFP 阴性肝癌早期诊断 敏感度 50%、特异度 90.9%。
CEA+AFP+CA125 敏感度可达 95.83%。
结直肠癌血清 TM
CEA、CA242、CA199 三者较敏感，然而联合检测不优于单一 CEA。
ESM-1（内皮细胞特异分子-1） 正常＜37.0 ng/mL，敏感度 90.91%、特异度 95%，随TNM分期升高而上升。它是未来之星。
胆管癌血清 TM
CA199 诊断价值最高，可联合 CA242、CEA、CA125 辅助诊断。
胰腺癌血清 TM
CEA + CA199 + TSGF 三联。
理想的 TM 应该是什么样的呢？
应该具有以下 6 点：
1. 灵敏度高：以便于早期发现、早期诊断；
2. 特异性高：仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性，可鉴别肿瘤良恶性；
3. 可定位：器官特异性，通过 TM 就知道这是一个肺癌还是乳腺癌；
4. 评估病情：通过 TM 阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度；
5. 监控治疗效果：肿瘤治疗的疗效和复发情况；
6. 预测预后：出现这个 TM 就知道预后好不好。
本文首发：肿瘤时间
责任编辑：decie、木木、周悦
投稿邮箱：zhouyue@dxy.cn
题图来源：站酷海洛 Plus
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