心绞痛和心肌梗死如何鉴别?一张表搞定!

2019-10-21 10:37 来源:微信公众号 - xdtdoctor 作者:心电图助手公众号
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心绞痛和心肌梗塞有什么区别?两者发病均急剧,症状凶险,都会出现胸部绞痛、憋闷表现,容易混淆,难以区分。今天医师君就给大家分享一张表,帮助你搞定心绞痛和心肌梗死的鉴别要点。


心绞痛

心肌梗死

概述

由于冠脉存在固定狭窄或闭塞

冠脉斑块破裂

分类

稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛

变异型心绞痛

非ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死

发病机制

冠脉狭窄或闭塞→血流减少导致供氧不足→血流减少导致供氧不足→胸痛症状

冠脉不稳定斑块破裂出血,血栓形成→血流中断→心肌缺血坏死

发病诱因

劳累、情绪激动、受寒、饱食等

可无明显诱因

胸痛时间

较短,数分钟或15分钟之内,休息后可缓解

较长,可持续数小时或1~2天,休息后不缓解

胸痛部位

胸骨中下段、胸骨后

与心绞痛部位相似,也可在上腹部位置

疼痛性质

压榨性或窒息性胸痛

比心绞痛更剧烈

其他症状

一般不会出现胃肠道症状、低血压、休克及心衰症状

可伴有恶心、呕吐和上腹疼痛,严重心梗时可出现低血压、休克及心衰

含服硝酸甘油

可缓解

效果差或无效

心电图

一般正常,发作时可出现改变

(ST段压低、T波倒置)

持续特征性及动态性改变(ST段抬高、Q波深且宽)

实验室检查

血常规及心肌坏死标记物无变化

白细胞增加,心肌坏死标记物增加

治疗

缓解症状为主,减缓疾病进展

尽可能多的保留心肌细胞,防止并发症

紧急处理

立刻休息,较重时可试用硝酸酯类药物

尽早入院治疗,持续性吸氧,心电监护

药物治疗

改善缺血:β阻剂、硝酸酯类或CCB

预防心梗:阿司匹林、氯吡格雷、ACEI或ARB、他汀类药物

解除疼痛:吗啡

抗凝、抗血小板治疗

β阻剂

心肌重构:ACEI或ARB

介入治疗

严重者可进行血管重建

入院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗

预后

稳定型心绞痛患者大多能生存很多年

与梗塞范围、大小、侧支循环产生情况及治疗是否及时有关



来源:好医术心学院


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编辑: 黄建琴

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