控糖不佳就换药?先看看最佳服药时间

2019-10-12 10:23 来源:微信公众号 - dxy_endo_today 作者:内分泌时间公众号
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降糖药的疗效除了与药物自身作用和用药剂量相关外,与服药时间也有很大关联。各类降糖药的服药时间要求各有不同,如胡乱服用,不仅不能有效降糖,还可能出现低血糖等不良反应。

1二甲双胍

二甲双胍对胃粘膜有刺激作用,普通剂型、缓释剂型可在进餐时或餐后立即服用,肠溶剂型建议在餐前 15~30 min 服用。

对使用二甲双胍缓释剂型 1 次/d 的患者,宜晚餐时或餐后立即服用。对需睡前加服二甲双胍的患者,应在睡前 15-30 min,与少量黄瓜、西红柿等不易引起血糖升高的食物同时服用或进食后立即服用。

2磺脲类

短效制剂,包括格列喹酮片、格列吡嗪片,主要用于降低餐后血糖,应于餐前 30 min 服用。

中长效制剂,可明显降低空腹和餐后血糖,包括剂型改良后的缓控释制剂如格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片,建议每日 1 次、于早餐时服用;自身半衰期较长的格列美脲,一般每日 1 次顿服即可,建议早餐前不久或者早餐中服用,若不吃早餐,则于第一次正餐前不久或者餐中服用。

3格列奈类

常用药物有瑞格列奈和那格列奈。瑞格列奈,在服药后 30 min 内即出现胰岛素分泌,通常要求在餐前 15 min 内服用,也可在餐前 0~30 min 内服用。那格列奈,起效更迅速,一般餐前 10 min 内服用。

这类药物应切记「不进餐不服药」的原则,如提前服用或服药后未按时进餐或忘记进餐,容易出现低血糖。

4α-糖苷酶抑制剂

常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖(片、胶囊),应于餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用,与食物一起嚼服的降糖效果更佳。使用这类药物的前提是饮食成分中应有一定量的碳水化合物,否则药物不能发挥作用。

5噻唑烷二酮类

目前临床应用的主要有吡格列酮,该药每日服用一次,服药与进食无关,一般建议于每日早餐时服用。

6DPP-4 抑制剂

常用药物有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀,此类药物服药时间不受进餐影响,可在每天的任意时间、与食物同时或分开服用。西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀,每日服药 1 次,建议在每天的固定时间服用,如早餐时;维格列汀,每日服药 2 次,早晚各给药一次。

7GLP-1 受体激动剂

常用药物有艾塞那肽和利拉鲁肽,均须皮下注射给药。艾塞那肽,每日 2 次,在早餐和晚餐前 60 min 内(或每天的 2 顿主餐前;给药间隔大约 6 小时或更长)皮下注射,不应在餐后注射。利拉鲁肽,每日 1 次, 可在任意时间注射, 无需根据进餐时间给药,推荐每天同一时间注射。

8 SGLT2 抑制剂

以国内上市的达格列净和恩格列净为例,均应从小剂量起始口服,分别为 5 mg 和 10 mg,根据血糖控制的需求和是否耐受可调整至最大剂量 10 mg 和 25 mg,每日一次口服(通常早晨),餐前或餐后均可服用。

9胰岛素

胰岛素按作用特点分为速效、短效、中效、长效和预混 5 种类型,其最佳给药时间也依其起效时间的不同而有所差异。


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编辑: 黄建琴

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