这 6 类药物可诱发「帕金森」,别误诊了!

2019-12-06 09:51 来源:微信公众号 - dxy_neuro_today 作者:神经时间公众号
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药物源性帕金森综合征(DIP)是第二常见的帕金森症病因,有报道占 65 岁以上帕金森症患者的 37%,容易漏诊误诊。

药物源性帕金森综合征 ≠ 帕金森病 (PD)

DIP 一直是帕金森病 (PD) 诊断标准中的排除项。

  • UK 脑库 PD 诊断标准步骤 II(除外项):在症状出现时,应用精神抑制药物

  • MDS-PD 诊断标准中的绝对排除项:剂量和时间吻合的多巴胺受体阻断剂或者耗竭剂应用史(为排除药源性帕金森综合征)

DIP 的作用机制:主要与多巴胺能环节阻滞有关(包括氟桂利嗪、曲他美嗪)。
DIP 预后总体良好(可逆),早期正确识别并正确处置至关重要。

DIP 的常见诱发药物总结

DIP 的常见诱发药物[1]

DIP 的判断

临床起病特征、运动特征、非运动特征(通常无 PD 非运动症状)、PET 显像(DAT 正常)可辅助鉴别。

DIP 诊疗经验分享

1. 确认 DIP,需要判断责任药(思考判断是否存在因果关联)停责任药,用其他药物(无 DIP 风险者)替代责任药治疗。多数 DIP 可逆可不需要抗药物。

2. 如果判断是单纯 DIP,可不用抗 PD 药物,或者试用一段时间后可尝试停。

3. 起初考虑 DIP,但停责任药物不可逆,系药物诱发提前发病的 PD(占 10-25%),需抗 PD 药物及调整。

3. 思考帕金森症的病因分层及 SWEDD(scans without evidence of  dopaminergic deficit,扫描无多巴胺能缺乏证据)解释。

多巴胺转运体脑功能显像在运动障碍疾病中的价值[2]



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编辑: 黄建琴

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