这种情况下用 β 受体拮抗剂,可能会突发肺水肿!

2019-10-11 11:03 来源:微信公众号 - dxyguancha 作者:临床用药公众号
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提问:「嗜铬细胞瘤」,使用 β 受体拮抗剂需注意什么?

问题解析:

嗜铬细胞瘤会持续或间断地释放大量的儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能衰竭。其引起的高血压为主要症状,有阵发性和持续性两型
在一般情况下,嗜铬细胞瘤会使用 α 受体拮抗剂或钙通道阻滞剂等来降压,但某些少数情况下也需使用 β 受体拮抗剂来联合治疗。

注意事项
1)使用范围
嗜铬细胞瘤手术切除前,β 受体拮抗剂不必常规应用。

如患者合并心动过速或者儿茶酚胺心肌病时,则需采用。

对于合并未控制的哮喘或充血性心力衰竭的患者禁用。
2)如何使用
在用 β 受体拮抗剂之前,必须先用 α 受体拮抗剂!
推荐使用 α 受体拮抗剂至少 3-4 天后再开始使用 β 受体拮抗剂。
β 受体拮抗剂应由短效、小剂量起始,后续调整。

如果一开始便应用 β 受体阻滞剂,会抑制交感舒张血管神经的代偿作用,而加重高血压,甚而发生急性肺水肿等。


编辑 | 鹤儿、漫漫           

投稿及合作 | zhaohe@dxy.cn题图 | 站酷海洛   

参考文献

1. 中华医学会内分泌学分会肾上腺学组. 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗的专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2016, 32(3):181-187.

2.Lenders J W M , Duh Q Y , Eisenhofer G , et al. Pheochromocytoma and Paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline[J]. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2014, 99(6):1915-1942.

3. 内科学.第九版
                      

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编辑: 黄建琴

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