提问：「嗜铬细胞瘤」，使用 β 受体拮抗剂需注意什么？
问题解析：
嗜铬细胞瘤会持续或间断地释放大量的儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能衰竭。其引起的高血压为主要症状，有阵发性和持续性两型。
在一般情况下，嗜铬细胞瘤会使用 α 受体拮抗剂或钙通道阻滞剂等来降压，但某些少数情况下也需使用 β 受体拮抗剂来联合治疗。
注意事项
1）使用范围
嗜铬细胞瘤手术切除前，β 受体拮抗剂不必常规应用。
如患者合并心动过速或者儿茶酚胺心肌病时，则需采用。
对于合并未控制的哮喘或充血性心力衰竭的患者禁用。
2）如何使用
在用 β 受体拮抗剂之前，必须先用 α 受体拮抗剂！
推荐使用 α 受体拮抗剂至少 3-4 天后再开始使用 β 受体拮抗剂。
β 受体拮抗剂应由短效、小剂量起始，后续调整。
如果一开始便应用 β 受体阻滞剂，会抑制交感舒张血管神经的代偿作用，而加重高血压，甚而发生急性肺水肿等。
编辑 | 鹤儿、漫漫
投稿及合作 | zhaohe@dxy.cn题图 | 站酷海洛
参考文献
1. 中华医学会内分泌学分会肾上腺学组. 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗的专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2016, 32(3):181-187.
2.Lenders J W M , Duh Q Y , Eisenhofer G , et al. Pheochromocytoma and Paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline[J]. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2014, 99(6):1915-1942.
3. 内科学.第九版
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