问题解析:
钙拮抗剂是「原发性高血压」治疗的常用药,包括氨氯地平、硝苯地平,临床上主要从降压效果以及不良反应两方面对药物进行比较。
硝苯地平的剂型改良
硝苯地平为第一代钙拮抗剂,起效迅速,但药效持续时间较短,其不良反应中面色潮红、心悸、一过性低血压等发生率较高。因此临床使用逐渐减少,提倡使用长效制剂。
新剂型硝苯地平缓释片和控释片能控制药物释放,以解决硝苯地平药效持续时间短、血压波动大的问题。其中控释片相较缓释片降压更平稳,不良反应发生率更低。
氨氯地平的优势
氨氯地平为第三代钙拮抗剂,其口服吸收缓慢,消除半衰期长,与受体结合和解离速度较慢,药物作用出现迟而维持时间长,可以较好地避免血压大幅度波动。
氨氯地平 VS 硝苯地平
大量文献临床结果显示, 氨氯地平相较硝苯地平、硝苯地平缓释片在治疗原发性高血压上有更好的治疗效果。
而硝苯地平控释片与氨氯地平比较,降压效果无显著差异。在其他比较上:
1. 不良反应发生率
有文献报道,相较硝苯地平控释片,氨氯地平不良反应发生率更低。
2. 出现漏服
出现漏服一次的情形,硝苯地平控释片失去降压效应,而氨氯地平仍能起到降压效果,因此用药依从性不高的患者,可选择氨氯地平。
3. 针对儿童患者
儿童时期发生的高血压以原发性高血压为主,氨氯地平已批准儿童用药,而硝苯地平控释片暂无儿童用药安全数据。
参考文献
1. 中国高血压防治指南修订委员会高血压联盟(中国),中华医学会心血管病学分会,中国医师协会高血压专业委员会,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,中国老年医学学会高血压分会,刘力生.中国高血压防治指南(2018年修订版).中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.
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