氨氯地平 VS 硝苯地平,原发性高血压怎么选?

2019-10-24 17:58 来源:微信公众号 - dxyguancha 作者:临床用药公众号
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问题解析:

钙拮抗剂是「原发性高血压」治疗的常用药,包括氨氯地平、硝苯地平,临床上主要从降压效果以及不良反应两方面对药物进行比较。

硝苯地平的剂型改良


硝苯地平为第一代钙拮抗剂,起效迅速,但药效持续时间较短,其不良反应中面色潮红、心悸、一过性低血压等发生率较高。因此临床使用逐渐减少,提倡使用长效制剂。

新剂型硝苯地平缓释片和控释片能控制药物释放,以解决硝苯地平药效持续时间短、血压波动大的问题。其中控释片相较缓释片降压更平稳,不良反应发生率更低。

氨氯地平的优势

氨氯地平为第三代钙拮抗剂,其口服吸收缓慢,消除半衰期长,与受体结合和解离速度较慢,药物作用出现迟而维持时间长,可以较好地避免血压大幅度波动。

氨氯地平 VS 硝苯地平

大量文献临床结果显示, 氨氯地平相较硝苯地平、硝苯地平缓释片在治疗原发性高血压上有更好的治疗效果。

而硝苯地平控释片与氨氯地平比较,降压效果无显著差异。在其他比较上:

1. 不良反应发生率  

有文献报道,相较硝苯地平控释片,氨氯地平不良反应发生率更低。

2. 出现漏服        

出现漏服一次的情形,硝苯地平控释片失去降压效应,而氨氯地平仍能起到降压效果,因此用药依从性不高的患者,可选择氨氯地平。

3. 针对儿童患者

儿童时期发生的高血压以原发性高血压为主,氨氯地平已批准儿童用药,而硝苯地平控释片暂无儿童用药安全数据。

参考文献

1. 中国高血压防治指南修订委员会高血压联盟(中国),中华医学会心血管病学分会,中国医师协会高血压专业委员会,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,中国老年医学学会高血压分会,刘力生.中国高血压防治指南(2018年修订版).中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.

2. 马威.硝苯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的疗效对比分析[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2016,4(35):47-47.

3.朱烈彬,胡小峰,何淑军,张辉华.硝苯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的疗效对比分析[J].中国现代药物应用,2013,(24):112-113.

4.赵素荣. 硝苯地平控释片与苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压的临床对比研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2013, 11(10):1267-1267.

5.刘淑涛, 王慧玲, 娄鹏举, et al. 硝苯地平和氨氯地平治疗高血压疗效与安全性的Meta分析[J]. 中国药房, 2011(16):1494-1497.


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编辑: 黄建琴

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