本周问答均为单选题，看看你都会吗？
1. 临床上抢救有机磷酸酯类中毒的最合理药物组合是 ( D )
A. 碘解磷定和毛果芸香碱
B. 阿托品和毛果芸香碱
C. 阿托品和新斯的明
D. 阿托品和碘解磷定
E. 碘解磷定和新斯的明
解析：阿托品能迅速缓解 M 样中毒症状，AChE 复活药不仅能恢复 AChE 活性，还能直接与有机磷酸酯类结合，迅速改善 N 样中毒症状，缓解中枢中毒症状，故两者合用能取得较好疗效（D 对）。毛果芸香碱是 M 受体激动剂，加重 M 样中毒症状（A、B 错）。新斯的明是间接拟胆碱药，加重中毒症状（C、E 错）。
2. 男，68 岁。反复咳嗽，咳痰 20 余年，气短 5 年。患者长期使用吸入糖皮质激素及支气管舒张剂治疗，近 1 周症状控制欠满意，联合使用某药物治疗。此后出现排尿困难。该患者近来增加的药最可能的 ( B )
A. 茶碱类
B. M 受体拮抗剂
C. β2 受体激动剂
D. 口服糖皮质激素
E. 祛痰药
解析：患者为老年男性，反复咳嗽咳痰 20+年，考虑 COPD 可能。虽然 M 受体拮抗剂非本病治疗常规用药，但选项中本药是唯一有排尿困难不良反应的（B 正确）；茶碱类不良反应有胃肠道不良反应、中枢兴奋、急性中毒心动过速、心律失常、血压骤降等（A 错）；β2 受体激动剂常见不良反应为心律失常（C 错）；口服糖皮质激素不良反应为肾上腺皮质功能亢进、感染、消化溃疡、骨质疏松、心血管并发症、代谢紊乱等（D 错）；祛痰药亦无抑制膀胧平滑肌作用（E 错）。
3. 多巴胺药理作用不包括 ( A )
A. 减少肾血流量，使尿量减少
B. 对血管平滑肌β2 受体作用很弱
C. 直接激动心脏βl 受体
D. 激动血管平滑肌多巴胺受体
E. 间接促进去甲肾上腺素释放
解析：多巴胺在低浓度时作用于 D1 受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球滤过率也增加，同时多巴胺具有排钠利尿作用。大剂量时兴奋肾血管α受体，可使肾血管明显收缩。多巴胺对血管平滑肌β2 受体作用很弱，高剂量时可增加收缩压，但对舒张压无明显影响或轻度增加，脉压增大。高浓度的多巴胺激动心脏β1 受体，使心肌收缩力增强，心排量增加。低浓度时主要与位于肾脏、肠系膜和冠脉的多巴胺受体结合，通过激动腺苷酸环化酶，使细胞内 cAMP 水平提高而导致血管舒张。多巴胺可促进神经末梢释放 NA。故 A 项不属于多巴胺的药理作用，选 A。
4. 属于β受体阻滞剂的降压药是 ( D )
A. 卡托普利
B. 硝苯地平
C. 维拉帕米
D. 阿替洛尔
E. 哌唑嗪
解析：阿替洛尔属于β受体阻滞剂，抑制心脏功能，降低血压。（D 对）卡托普利是 ACEI。（A 错）硝苯地平、维拉帕米是钙通道阻滞剂。（B、C 错）哌唑嗪是选择性α₁受体阻断剂。（E 错）
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