用药问答:临床上抢救有机磷酸酯类中毒的最合理药物组合是?

2018-12-07 17:22 来源:丁香园 作者:用药助手
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本周问答均为单选题,看看你都会吗?

1. 临床上抢救有机磷酸酯类中毒的最合理药物组合是 (  D  )

A. 碘解磷定和毛果芸香碱

B. 阿托品和毛果芸香碱

C. 阿托品和新斯的明

D. 阿托品和碘解磷定

E. 碘解磷定和新斯的明

解析:阿托品能迅速缓解 M 样中毒症状,AChE 复活药不仅能恢复 AChE 活性,还能直接与有机磷酸酯类结合,迅速改善 N 样中毒症状,缓解中枢中毒症状,故两者合用能取得较好疗效(D 对)。毛果芸香碱是 M 受体激动剂,加重 M 样中毒症状(A、B 错)。新斯的明是间接拟胆碱药,加重中毒症状(C、E 错)。

2. 男,68 岁。反复咳嗽,咳痰 20 余年,气短 5 年。患者长期使用吸入糖皮质激素及支气管舒张剂治疗,近 1 周症状控制欠满意,联合使用某药物治疗。此后出现排尿困难。该患者近来增加的药最可能的 (  B  )

A. 茶碱类

B. M 受体拮抗剂

C. β2 受体激动剂 

D. 口服糖皮质激素 

E. 祛痰药

解析:患者为老年男性,反复咳嗽咳痰 20+年,考虑 COPD 可能。虽然 M 受体拮抗剂非本病治疗常规用药,但选项中本药是唯一有排尿困难不良反应的(B 正确);茶碱类不良反应有胃肠道不良反应、中枢兴奋、急性中毒心动过速、心律失常、血压骤降等(A 错);β2 受体激动剂常见不良反应为心律失常(C 错);口服糖皮质激素不良反应为肾上腺皮质功能亢进、感染、消化溃疡、骨质疏松、心血管并发症、代谢紊乱等(D 错);祛痰药亦无抑制膀胧平滑肌作用(E 错)。

3. 多巴胺药理作用不包括 (  A  )

A. 减少肾血流量,使尿量减少

B. 对血管平滑肌β2 受体作用很弱

C. 直接激动心脏βl 受体

D. 激动血管平滑肌多巴胺受体

E. 间接促进去甲肾上腺素释放

解析:多巴胺在低浓度时作用于 D1 受体,舒张肾血管,使肾血流量增加,肾小球滤过率也增加,同时多巴胺具有排钠利尿作用。大剂量时兴奋肾血管α受体,可使肾血管明显收缩。多巴胺对血管平滑肌β2 受体作用很弱,高剂量时可增加收缩压,但对舒张压无明显影响或轻度增加,脉压增大。高浓度的多巴胺激动心脏β1 受体,使心肌收缩力增强,心排量增加。低浓度时主要与位于肾脏、肠系膜和冠脉的多巴胺受体结合,通过激动腺苷酸环化酶,使细胞内 cAMP 水平提高而导致血管舒张。多巴胺可促进神经末梢释放 NA。故 A 项不属于多巴胺的药理作用,选 A。

4. 属于β受体阻滞剂的降压药是 (  D  )

A. 卡托普利

B. 硝苯地平 

C. 维拉帕米

D. 阿替洛尔

E. 哌唑嗪

解析:阿替洛尔属于β受体阻滞剂,抑制心脏功能,降低血压。(D 对)卡托普利是 ACEI。(A 错)硝苯地平、维拉帕米是钙通道阻滞剂。(B、C 错)哌唑嗪是选择性α₁受体阻断剂。(E 错)

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编辑: 李瑶

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