服药期间禁饮酒的抗生素是什么?

2018-08-10 17:04 来源:丁香园 作者:用药问答
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非常开心的看到大家参与做题的热情越来越高了喔,继续保持下去哟~

我们开始这周的作答吧,你准备好了吗?(除第 1 题外,均为单选题)

1、可引起「双硫仑反应」,服药期间禁止饮酒的的抗菌药物是(不定项选择)(ABC)

A. 头孢哌酮

B. 甲硝唑

C. 呋喃妥因

D. 磷霉素

E. 头孢他啶


2、女,35 岁,支气管哮喘重度发作 2 天,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱。血气分析:PaO2 50 mmHg,PaCO2 70 mmHg,该患者进一步救治措施应为(E)

A. 静脉推注地塞米松

B. 给予高浓度吸氧

C. 静脉滴注 5% 碳酸氢钠

D. 联合应用抗菌药物静脉滴

E. 气管插管,机械通气


3、能解除迷走神经活性且对血压影响不大的药物是(B)

A. 肾上腺素

B. 阿托品

C. 异丙肾上腺素

D. 多巴胺

E. 去甲肾上腺素


4、男,30 岁,饥饿性上腹痛 2 年,进食后可缓解,胃镜检查:十二指肠溃疡愈合期,快速尿素酶试验阳性,最有效的治疗方案是(E)

A. 奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素

B. 法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素

C. 西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

D. 奥美拉唑+硫糖铝

E. 奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑

参考答案:

1、ABC

头孢菌素类母环 7-ACA 的 3 位上如果存在与双硫仑分子结构类似的头抱甲硫四氮哇活性基团,则在使用此类药物期间或之后的 5~7 天内饮酒、服用含有乙醇的食物药物,或外用乙醇均引起双硫仑样反应。如:

头孢菌素类:头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢曲松。

硝基呋喃类:呋喃妥因;

硝基咪唑类:如甲硝唑、替硝唑。

2、E

患者 PaO2 < 60 mmHg,PaCO2 < 50 mmHg,可诊断为 II 型呼衰。

机械通气是治疗慢性呼吸衰竭急性加重最有效的手段,其适应证各教材并不一致,以下标准为 2 版 8 年制内科学 P168 标准:PaCO2 > 70~80 mmHg;严重低血氧症,合理氧疗后 PaO2 < 40 mmHg;呼吸频率 > 35 次/分或出现呼吸抑制;并发肺性脑病。

本例 PaCO2 70 mmHg,神智不清,故应行气管插管,进行机械通气。

另外,题干已交代大剂量激素治疗无效,因此再静脉推注地塞米松并不适宜;对于 II 型呼衰患者给予高浓度吸氧,将导致 CO2 麻醉,使病情恶化。使用碳酸氢钠纠酸,可使 pH 升高,氧解离曲线左移,加重组织缺氧;支气管哮喘发作是支气管痉挛所致,并不是细菌感染引起,因此无需联合使用抗菌药物。

3、B

阿托品的作用机制是竞争性拮抗 M 胆碱受体,阿托品与 M 胆碱受体结合后,由于本身内在活性小,一般不产生激动作用,却能阻断乙酰胆碱或胆碱受体激动药与受体结合,从而拮抗了它们对 M 受体的激动作用,迷走神经节后纤维释放乙酰胆碱,故可以消除迷走神经活性。且在治疗剂量下的阿托品对血管与血压无明显影响,这可能与多数血管床缺乏胆碱能神经支配有关。

题中的肾上腺素、多巴胺是α、β肾上腺素受体激动剂,产生交感神经样作用并可使收缩压和舒张压升高;异丙肾上腺素是β肾上腺素受体激动剂,可使收缩压升高而舒张压下降;去甲肾上腺素是α肾上腺素受体激动剂,对血压的影响因剂量不同而作用不同,小剂量应用,因心肌兴奋而使收缩压升高,舒张压升高不明显,大剂量应用,收缩压升高而舒张压也升高。

4、E

青年男性患者,饥饿性上腹痛,进食后可缓解,胃镜检查示十二指肠溃疡愈合期,考虑诊断为十二指肠溃疡;快速尿素酶试验阳性,提示患者伴有幽门螺杆菌感染。

最有效的治疗方案是根除幽门螺杆菌治疗,如三联疗法(一种 PPI+2 种抗生素或一种铋剂+2 种抗生素)或四联疗法(一种 PPI+一种铋剂+2 种抗生素),疗程 7-14 天。

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编辑: 黄建琴

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